5.00分
月回答 49
2020年04月06日
您好，高医生，孩子6岁7个月。3岁5个月的时候做了腺样体手术，术后一年有鼻窦炎鼻涕倒流等症状。从5岁左右，鼻子基本没啥问题。有时感冒有浓鼻涕，洗鼻加喷几天内舒拿就好了。
大约三四周前，老是说鼻子堵，洗鼻也洗不出来任何东西，她老是使劲擤鼻子，又擤不出来任何东西，说鼻子堵，吸气要用劲吸，睡觉让我垫高点。咨询过医生说是过敏，吃了两周盐酸西替利嗪没什么效果，让喷内舒拿。
喷了有两天，3月20几号，左鼻孔流鼻血，流得比较多。医生让停三天，我们就只喷右鼻孔，结果又过了几天，4月3号右鼻孔又半夜突然流鼻血(这次流鼻血之前因为一些事情哭了很久)，又只能喷左鼻孔，这几天感觉鼻塞情况好多了，也没有去使劲擤鼻涕或者吸鼻子了，正准备明天恢复两个鼻孔喷，结果今天下午骑自行车摔了。大哭，一会就左鼻孔又开始流鼻涕，流得不多，很快自己就止住了。也就是这两周，左鼻孔流两次，右鼻孔流一次。长这么大除了这次只是去北京流一点点鼻血。
内舒拿我们三岁多用过几个月，后来这两年断断续续用过几次，从没有流鼻血过，另外孩子以前也从没有这种没有鼻涕但是喊鼻塞老是去擤鼻子的情况，感觉睡觉前半夜确实有打呼，后半夜好点，怎么回事呢？从没遇到过
2020年04月06日
桐桐妈妈，下午好
感谢信任与来信
孩子信息我已经收到了，我先看看具体的病情描述，稍后做解答，您稍等
该信息不需要回复我的，以免造成提问次数的浪费
感谢信任与来信
孩子信息我已经收到了，我先看看具体的病情描述，稍后做解答，您稍等
该信息不需要回复我的，以免造成提问次数的浪费
2020年04月06日
孩子既往有腺样体手术的病史，术后整体情况还是恢复比较好，但是腺样体手术后，有可能存在复发的可能，因此咱们还是要判断一下孩子最近三四周的鼻塞是腺样体肥大复发了还是主要是鼻炎鼻甲肥大引起了鼻塞
另外，孩子的鼻出血，需要考虑鼻粘膜干燥，毛细血管破裂出血可能性较大，当然，内舒拿一类的鼻用糖皮质激素喷剂，的确也有引起鼻粘膜干燥、糜烂、出血的风险，加上本身孩子有鼻炎，所以鼻出血局部因素可能性较大
为了更好地了解孩子情况，还要麻烦您补充一下其他信息给我
1、现在孩子鼻塞情况恢复到什么程度了？（如果是完全鼻塞，打10分，如果是一点都不鼻塞，打0分，您大概评估一下孩子目前鼻塞能打几分）
2、三四周前孩子出现鼻塞，是否还有鼻痒、打喷嚏、揉鼻子等情况？
3、最近有没有给孩子吃上火的零食？（饼干、巧克力、坚果等）
4、除了内舒拿，最近一月孩子吃了两周西替利嗪，还用了别的什么药？
5、孩子最近出现前半夜打鼾，后半夜好些，这种情况多久了？
建议您复制我的问题逐条补充，以免遗漏，这样能帮助我更好地作病情判断，给您准确合理的建议，谢谢
待续~
另外，孩子的鼻出血，需要考虑鼻粘膜干燥，毛细血管破裂出血可能性较大，当然，内舒拿一类的鼻用糖皮质激素喷剂，的确也有引起鼻粘膜干燥、糜烂、出血的风险，加上本身孩子有鼻炎，所以鼻出血局部因素可能性较大
为了更好地了解孩子情况，还要麻烦您补充一下其他信息给我
1、现在孩子鼻塞情况恢复到什么程度了？（如果是完全鼻塞，打10分，如果是一点都不鼻塞，打0分，您大概评估一下孩子目前鼻塞能打几分）
2、三四周前孩子出现鼻塞，是否还有鼻痒、打喷嚏、揉鼻子等情况？
3、最近有没有给孩子吃上火的零食？（饼干、巧克力、坚果等）
4、除了内舒拿，最近一月孩子吃了两周西替利嗪，还用了别的什么药？
5、孩子最近出现前半夜打鼾，后半夜好些，这种情况多久了？
建议您复制我的问题逐条补充，以免遗漏，这样能帮助我更好地作病情判断，给您准确合理的建议，谢谢
待续~
2020年04月06日
1.我问了下，孩子说还是鼻塞，但是我仔细观察没有前段时间严重白天她看书这些都闭嘴的，晚上睡觉也没有使劲去吸或者擤了，但是她说她学会了嘴巴呼吸，。我估计前段时间有7，这段时间在3左右.
2.几周前出现鼻塞，没有其他任何症状，没有鼻痒，喷嚏，揉鼻子等情况，也没有感冒，不可能突然腺样体又复发了吧。几个月都没有感冒过。
3.最近娃娃一直吃牛肉，经常炖鸡，还有那种瓜子胡豆之类。
4.除了内舒拿，西替利嗪，最近吃了两周益生菌，因为她最近肠胃有点不舒服，吃了那个益君康效果可以。
5.孩子在术后，一直没有达到静音睡觉，都是前半夜有点儿呼吸声，后半夜好很多，术后一直这样的，医生说没啥，因为只要不憋气。只是这段时间声音要大点。只是去年肺炎住院，输了很多抗生素，感觉睡觉呼吸声很轻。其他时候都有点，只是这段时间确实声音大点。
2020年04月06日
2020年04月06日
收到您的回复了。非常感谢高医生。
首先，我认为鼻出血应该是前段时间她使劲擤鼻涕造成。
并且我也认同您的说法，鼻甲肥大。
我还有两个问题想向您咨询。
1.我今天观察发现还是喊鼻塞，主要是坐着低着头做事，我觉得我现在的分数应该是5而不是3。第一次出鼻血的时候咨询过医生，医生当时只考虑我们的鼻塞，让我们用高渗生理盐水洗鼻。我孩子一直不想洗，说太堵了洗着不舒服，我想问问您高渗盐水是不是洗鼻可以缓解鼻塞？我们这反复鼻腔出血现在在恢复期，能不能用高渗盐水去冲洗鼻腔，也就是一个鼻孔进一个鼻孔出那种洗？是不是确定要洗鼻我现在只是用鼻朗喷的，是不是也要一天喷好几次。
2.主要是现在我们应该怎么办呢？如果不喷内舒拿，鼻塞缓解不了，喷了又对鼻黏膜恢复有影响，我到底喷啥？不喷就等她鼻塞吗？有没有好的解决办法？
3.红霉素软膏一天几次？用几天？
4.以前从没这种情况，以前腺样体肥大，就是呼吸憋气，从来不会去擤鼻子，就没有鼻涕，老是去擤，是太干燥了吗？鼻甲肥大如果一直消不掉会不会去做手术？
针对鼻子出血，治疗建议如下请参考
1、鼻用生理盐水喷鼻，诺斯清、鼻朗、小海豚等牌子都可以选择，一天三次，每次3-5喷，喷头进去0.5cm就好，可以鼓励孩子自己喷，疗程2-4周
2、给孩子鼻子里面涂抹一些抗生素软膏，比如红霉素软膏或金霉素软膏等，每次黄豆大一粒，涂进去0.5cm，捏一捏鼻子涂抹均匀就好，疗程1-2周
3、鼻子如果有干燥感，还可以滴薄荷油或者维生素AD滴剂油，一天三次，每次滴进去后捏一捏鼻子涂抹均匀，疗程1-2周
饮食最近清淡一些，不要给孩子吃辣和过热的食物，也把零食断一下，孩子擤鼻涕不要太用力，多吃一些蔬菜水果，维生素C和B能帮助黏膜恢复
鼻塞可以试试穴位按摩，也可以用蒸汽法来进行滋润护理（烧壶水，水蒸气在安全的距离给孩子做雾化，但一定避免烫伤哈）
穴位按摩手法如下图您参考
鼻出血治疗好后（一般一周内都没有出血），还鼻塞，就可以恢复内舒拿喷鼻子了，喷的时候一定注意头前倾，孩子自己喷，用右手喷左侧鼻子，左手喷右侧鼻子，尽量不要喷在鼻中隔上哈
1、鼻用生理盐水喷鼻，诺斯清、鼻朗、小海豚等牌子都可以选择，一天三次，每次3-5喷，喷头进去0.5cm就好，可以鼓励孩子自己喷，疗程2-4周
2、给孩子鼻子里面涂抹一些抗生素软膏，比如红霉素软膏或金霉素软膏等，每次黄豆大一粒，涂进去0.5cm，捏一捏鼻子涂抹均匀就好，疗程1-2周
3、鼻子如果有干燥感，还可以滴薄荷油或者维生素AD滴剂油，一天三次，每次滴进去后捏一捏鼻子涂抹均匀，疗程1-2周
饮食最近清淡一些，不要给孩子吃辣和过热的食物，也把零食断一下，孩子擤鼻涕不要太用力，多吃一些蔬菜水果，维生素C和B能帮助黏膜恢复
鼻塞可以试试穴位按摩，也可以用蒸汽法来进行滋润护理（烧壶水，水蒸气在安全的距离给孩子做雾化，但一定避免烫伤哈）
穴位按摩手法如下图您参考
鼻出血治疗好后（一般一周内都没有出血），还鼻塞，就可以恢复内舒拿喷鼻子了，喷的时候一定注意头前倾，孩子自己喷，用右手喷左侧鼻子，左手喷右侧鼻子，尽量不要喷在鼻中隔上哈
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2020年04月06日
好的桐桐妈妈，收到补充疑问了，我逐条予以解答
1.我今天观察发现还是喊鼻塞，主要是坐着低着头做事，我觉得我现在的分数应该是5而不是3
答、是的，站立体位鼻塞一般会改善，但平躺或者您说的头低位，鼻腔的血流增加，回流相对减少，从而黏膜充血肿胀会有一些增加，鼻塞比较直立体位更明显一些，所以垫高枕头能稍缓解就是这个原理
2、第一次出鼻血的时候咨询过医生，医生当时只考虑我们的鼻塞，让我们用高渗生理盐水洗鼻。我孩子一直不想洗，说太堵了洗着不舒服，我想问问您高渗盐水是不是洗鼻可以缓解鼻塞？
答、的确，高渗盐水能改善鼻黏膜细胞的水肿，有一定缓解鼻塞的作用，只是一般小朋友黏膜相对脆弱，我很少推荐高渗透的，推荐等渗的多
3、我们这反复鼻腔出血现在在恢复期，能不能用高渗盐水去冲洗鼻腔，也就是一个鼻孔进一个鼻孔出那种洗？是不是确定要洗鼻我现在只是用鼻朗喷的，是不是也要一天喷好几次。
答、鼻出血尤其是孩子的鼻出血，往往更脆弱，冲洗鼻腔的方法不是很适合小孩（大流量低压），更适合鼻喷剂（鼻朗等喷雾剂），因为目的主要还是滋润和改善黏膜的功能，鼻朗建议一天3-5次，不要伸进去鼻腔太多，0.5cm就好，尽量往鼻子外侧壁喷（左右手交叉喷左右鼻）
4、主要是现在我们应该怎么办呢？如果不喷内舒拿，鼻塞缓解不了，喷了又对鼻黏膜恢复有影响，我到底喷啥？不喷就等她鼻塞吗？有没有好的解决办法？
答、是的，孩子小，有一些成人常用的通鼻剂（呋麻滴鼻剂、盐酸羟甲唑林等）我很少推荐小朋友用，副作用太明显，容易诱发药物性鼻炎，还是推荐温和的逐步缓解，上一条建议的按摩手法可以试试，另外就是避免上火食物并注意居室的环境干净和湿度，对孩子鼻甲肥大鼻黏膜肿胀的恢复都是十分有帮助的，越是立竿见影的药，用在孩子越是要慎重，的确目前鼻出血期间还没有更安全的治疗方案给您了。之前推荐鼻塞可以试试孟鲁司特钠，但由于有一些不良反应的报道（抑郁症等精神风险），目前FDA已经要求厂家做黑框警示了，专家建议我们如果有替代治疗，不作为首选，因此目前我也不推荐给您给孩子口服。
5、红霉素软膏一天几次？用几天？
答、一天三次，每次0.5g，疗程1-2周
6、以前从没这种情况，以前腺样体肥大，就是呼吸憋气，从来不会去擤鼻子，就没有鼻涕，老是去擤，是太干燥了吗？鼻甲肥大如果一直消不掉会不会去做手术？
答、干燥和上火是孩子鼻出血比较常见的诱因，还有本身有鼻炎，黏膜有炎症容易糜烂血管容易破裂，所以要注意改善这些不良刺激。鼻甲肥大一直消不掉，孩子也是不建议鼻甲手术的，术后的并发症在孩子更明显，也不利于孩子鼻腔的健康发育，不鼻出血期间主要依靠内舒拿，鼻出血期间要先把鼻出血解决。能局部用药尽量不口服，能口服尽量不输液。
总之孩子情况需要逐步恢复黏膜正常状态，但是并不是不可治愈，妈妈也不要太担心，只要坚持用药并注意日常护理，孩子的鼻子说可以康复的
希望能解除您的疑虑，祝好
1.我今天观察发现还是喊鼻塞，主要是坐着低着头做事，我觉得我现在的分数应该是5而不是3
答、是的，站立体位鼻塞一般会改善，但平躺或者您说的头低位，鼻腔的血流增加，回流相对减少，从而黏膜充血肿胀会有一些增加，鼻塞比较直立体位更明显一些，所以垫高枕头能稍缓解就是这个原理
2、第一次出鼻血的时候咨询过医生，医生当时只考虑我们的鼻塞，让我们用高渗生理盐水洗鼻。我孩子一直不想洗，说太堵了洗着不舒服，我想问问您高渗盐水是不是洗鼻可以缓解鼻塞？
答、的确，高渗盐水能改善鼻黏膜细胞的水肿，有一定缓解鼻塞的作用，只是一般小朋友黏膜相对脆弱，我很少推荐高渗透的，推荐等渗的多
3、我们这反复鼻腔出血现在在恢复期，能不能用高渗盐水去冲洗鼻腔，也就是一个鼻孔进一个鼻孔出那种洗？是不是确定要洗鼻我现在只是用鼻朗喷的，是不是也要一天喷好几次。
答、鼻出血尤其是孩子的鼻出血，往往更脆弱，冲洗鼻腔的方法不是很适合小孩（大流量低压），更适合鼻喷剂（鼻朗等喷雾剂），因为目的主要还是滋润和改善黏膜的功能，鼻朗建议一天3-5次，不要伸进去鼻腔太多，0.5cm就好，尽量往鼻子外侧壁喷（左右手交叉喷左右鼻）
4、主要是现在我们应该怎么办呢？如果不喷内舒拿，鼻塞缓解不了，喷了又对鼻黏膜恢复有影响，我到底喷啥？不喷就等她鼻塞吗？有没有好的解决办法？
答、是的，孩子小，有一些成人常用的通鼻剂（呋麻滴鼻剂、盐酸羟甲唑林等）我很少推荐小朋友用，副作用太明显，容易诱发药物性鼻炎，还是推荐温和的逐步缓解，上一条建议的按摩手法可以试试，另外就是避免上火食物并注意居室的环境干净和湿度，对孩子鼻甲肥大鼻黏膜肿胀的恢复都是十分有帮助的，越是立竿见影的药，用在孩子越是要慎重，的确目前鼻出血期间还没有更安全的治疗方案给您了。之前推荐鼻塞可以试试孟鲁司特钠，但由于有一些不良反应的报道（抑郁症等精神风险），目前FDA已经要求厂家做黑框警示了，专家建议我们如果有替代治疗，不作为首选，因此目前我也不推荐给您给孩子口服。
5、红霉素软膏一天几次？用几天？
答、一天三次，每次0.5g，疗程1-2周
6、以前从没这种情况，以前腺样体肥大，就是呼吸憋气，从来不会去擤鼻子，就没有鼻涕，老是去擤，是太干燥了吗？鼻甲肥大如果一直消不掉会不会去做手术？
答、干燥和上火是孩子鼻出血比较常见的诱因，还有本身有鼻炎，黏膜有炎症容易糜烂血管容易破裂，所以要注意改善这些不良刺激。鼻甲肥大一直消不掉，孩子也是不建议鼻甲手术的，术后的并发症在孩子更明显，也不利于孩子鼻腔的健康发育，不鼻出血期间主要依靠内舒拿，鼻出血期间要先把鼻出血解决。能局部用药尽量不口服，能口服尽量不输液。
总之孩子情况需要逐步恢复黏膜正常状态，但是并不是不可治愈，妈妈也不要太担心，只要坚持用药并注意日常护理，孩子的鼻子说可以康复的
希望能解除您的疑虑，祝好
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
