2020年04月06日
第1次提问
小孩4岁2个月,语言能力较差,很多话不会说,有情绪问题,上幼儿园不听从老师指挥,不能融入课堂,3月初经市妇幼保健院诊断为高功能自闭症(轻度),3月中旬查脑电图,结果为异常,前几天查MR,结果为正常,家庭无癫痫史,从来没有发作过(不排除小发作家长没有发现),出生至今一直流口水,最近半年有吃手的习惯,出生时为二胎足月剖宫产,5.9斤,母亲在产前有孕期高血压,出生后一切正常,未缺氧抢救等,母亲生产时34周岁,请问这个小孩有癫痫吗,脑电图显示左后颞区棘波发放,这个区域是否会影响他的智力跟认知?感觉他的认知较差,智力低于同龄,自闭症症状除情绪问题和有些刻板外,其他没有明显自闭症症状,眼神互动很好,有亲情依赖,想像力丰富,请问他的这些自闭症行为是否有可能是脑电波异常放电所引起的导致智力迟缓现象,这个孩子以后该如何治疗,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月06日
罗序峰医生
您好,发来的信息已经收到,现在上门诊,比较忙,稍后为您回复,抱歉。。。。
2020年04月06日
罗序峰医生
您好,发来的信息已经收到了,首先回答第1个问题,这个孩子肯定不能诊断是癫痫。癫痫是由于大脑的异常放电所导致的重复刻板不能自主的动作。
小朋友目前虽然脑电图提示有大脑放电,但是没有临床发作,就是说没有抽搐,所以目前肯定不能诊断癫痫。但是小朋友目前有语言发育的落后,情绪功能的障碍也提示大脑功能受损,以后有可能会出现抽搐,那时候才能诊断癫痫。

癫痫的原因:1.感染所导致。脑炎和脑膜炎等大脑发炎可以导致反复的癫痫发作。2.颅内肿瘤。颅内出现占位性病变压迫相应的脑功能区可以出现相应的癫痫发作形式。3.代谢性疾病。体内代谢物质异常在体内堆积,引起脑功能损伤,也可以表现为癫痫。比如说肝豆状核变性。苯丙酮尿症等等。4.免疫性脑炎。自身免疫功能紊乱,导致体内的免疫反应所致的脑功能损伤,也可以导致癫痫的发作,5.基因变异。父母本身没有这个病但是由于各种原因小朋友本身基因变异也可以出现癫痫。6.不明原因的癫痫。现代医学发展还没能解决所有的癫痫的病因,目前的水平不能够发现它的原因。

目前这种状态下要尽可能的寻找这些原因。完善代谢病及基因相关的检查,如果有代谢异常和基因异常,那么提示后续出现癫痫的概率就很高。
罗序峰医生
自闭症和癫痫有些时候是由于相同的原因所导致的。所以进行检查的过程中,其实也是在寻找自闭症和语言发育落后的原因。脑部的异常放电可能会导致语言发育的落后和情绪功能的障碍,但是这两个之间不是存在1对1的对应关系。

目前小朋友的治疗建议采用生酮饮食,可能会相对来说比较好一点。生酮饮食可以同时治疗脑部的异常放电,也可以治疗情绪障碍和自闭症。同时加强感统训练和语言功能的康复训练。综合治疗才能最大限度的改善小朋友的社会功能和疾病的恢复情况。

希望我的建议能对你有所帮助,谢谢。
2020年04月06日
第2次提问
谢谢医生,您解答得很详细,请问生酮饮食是什么意思,还要就是您的意思是需要再做一个基因检测是吗,如果基因检测没问题,那他这个异常放电就意义不大是吧
2020年04月06日
罗序峰医生
生酮饮食是一种治疗方式,就是通过改变饮食的结构,控制饮食的量,来达到治疗疾病的目的。生酮饮食治疗,现在应用比较广泛,对癫痫,自闭症,肿瘤等都有疗效。

基因检查和代谢病筛查只是查找病因,因为小朋友为什么会这样还不太清楚,如果找到病因以后可能治疗会更具有针对性。
罗序峰医生
如果基因检查和代谢病筛查都没有问题,那只能说目前小朋友这种情况的原因还没有找到,但是脑部有异常的癫痫波,这是客观存在的,需要进一步的观察和随诊。
第3次提问
好的,明白了,谢谢您
罗序峰医生
不客气,祝小朋友早日康复。