2020年04月05日
第1次提问
您好,王医生。今年2月1日半夜,在刷疫情的新闻时,突然的呼吸困难和恐惧,乘坐救护车去了医院。做了以下检查,医生说没有什么问题,可能是心理因素,确实是太关注疫情和武汉的求助微博,之前身体都很结实,每年体检没什么问题。但是这次ct显示肝部有阴影,请问王医生这个问题需要再复查吗?有可能是什么?

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2020年04月05日
王明达医生
你好,我看你是年轻女性,应该也没有肝炎等基础疾病,肝功能等等应该也是正常的。这次主要是在做胸部ct的时候,顺便扫到了一部分肝脏组织,看到肝脏有低密度影。

对于这个情况,首先,肺部ct只能看到很小一部分的肝脏,所以并不准确。其次,这是做的评赏,看到这种低密度影不能以此作为任何疾病性质的判断。因为很多情况下的病变都会表现为低密度,比如良性的肝脏囊肿,肝血管瘤,局灶结节性增生,还有恶性的肝癌,这些在平扫的时候看上去都有可能是低密度的。只有在强化的时候才能进一步区分。

因此你现在的结果不能判断具体什么问题。建议你进一步抽血查一下肝功能,还有乙肝5项排除肝炎的问题,除此以外再抽血查一下肿瘤标志物甲胎蛋白,ca199,癌胚抗原等等,尽可能的排除恶性肿瘤的可能,最重要的是还要做一个肝胆的彩超。然后等结果出来了,再综合分析判断。

结合你的情况,目前初步考虑良性肝脏囊肿或者血管瘤的可能性是最大的。
2020年04月05日
第2次提问
是的王医生,没有肝炎病史,就是说要做以下检查:肝功能;乙肝5项;抽血查肿瘤标志物甲。胎蛋白,ca199癌胚抗原尽可能的排除恶性肿瘤的可能;肝胆的彩超。不需要再做增强的CT吗?
2020年04月06日
王明达医生
因为没有相关病史,考虑良性囊肿可能,所以先做个普通的彩超筛查和肿瘤标志物检测即可,如果肿瘤标志物异常,或者彩超看上去不太好,再做增强CT

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。