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您好，感谢您的信任与咨询，您的咨询已收到，马上给您带来详细的回复，此条回复您不用回复，避免浪费提问次数，谢谢。

您好，感谢您的信任与咨询，您的咨询我已经详细了解，现在回复如下：
1、请问小孩以前有没有什么病史？有没有说骨头痛？身上有没有肿大淋巴结摸得到？身上有没有出血表现？有没有做胸片或者胸部CT检查？最近有没有新冠接触史？
2、从您提供的病史来看，小孩主要是反复发热20多天，中度发热，第一次血常规白细胞总数18.94，大部分是淋巴细胞，中性粒细胞正常，血红蛋白110，血小板106，CRP升高。第二次血常规白细胞总数明显下降，12.57，大部分也是淋巴细胞出现血红蛋白下降到97，血小板103，可见异型淋巴细胞6%。超声提示双侧颈部淋巴结肿大，肝肾功能提示乳酸脱氢酶LDH显著升高，血沉升高，肺炎支原体抗体阳性。给我第一印象是需要排除急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，因为反复发热，LDH明显升高，血常规淋巴细胞显著升高，贫血出现加重，血常规发现异型淋巴细胞6%，颈部淋巴结肿大，建议立即请血液科会诊，做骨髓穿刺检查排除急性淋巴细胞白血病。个人觉得这个可能性最大，风湿和结核可能性不大。如果排除白血病再去做那些检查排除。
3、急性淋巴细胞白血病儿童多见，治疗效果也不错，关键是找到水平较高的儿童血液专科治疗，主要是多疗程规范化化疗。
4、目前不需要太担心，只是怀疑，还需要骨髓穿刺检查进一步明确，目前治疗方法也很多，要做的是尽快明确或排除。如果没有，那再往风湿，结核和其他肿瘤方面考虑，因为LDH非常高。

最后再次感谢您的信任与咨询，希望以上信息能帮到您，祝您早日康复。

病毒感染也可以出现发热，淋巴结大，淋巴细胞高甚至贫血，但是很少贫血下降这么快，一般不会LDH如此高，这也是我的个人意见。明天再复查一次血常规，如果血红蛋白和血小板进一步下降则进一步验证。另外简单点可以先做一个外周血涂片送骨髓室让那些人看看外周血能否看到白血病细胞，如果能看到，那就是基本确诊了。
仅仅是我个人意见，仅供参考。您也可以让她们请血液科会诊一下，非专科的医生可能敏感性比较低。

如果后期再复查有相关的结果可以再发给我看看，感谢信任。