2020年04月05日
第1次提问
您好医生。我20192月尿检发现慢性解脲支原体 偶尔会有尿路感染。然后301给我开了进口阿奇霉素。我吃了一段时间。到年底复查三次,都是阴性。然后度蜜月回来就又尿路感染,然后二月初备孕又阴道查出来支原体复发。本市医院生殖中心医生给我开了强力霉素。她说她们给病人都开这个药治疗的。我之前301做了药敏 我记得好像是阿奇和罗红什么的。但阿奇又复发了呀,我想尝试吃强力。需要您给我意见。我看知乎,尿路感染治不好,支原体很反复,可我年龄35了。很着急要孩子。请主任务必帮帮我!给我最佳建议!感激您!
2020年04月05日
王官清医生
您好,谢谢信任!
1、从您的病史描述来看,您2019年2月份查出解脲支原体感染,经阿奇霉素治疗(剂量疗程不详)后转为阴性。但其后支原体检查再次阳性,这种情况属于支原体感染复发或者再次感染,通常有以下原因:
(1)男性伴侣有感染没有检查、没有治疗、或治疗不彻底,性生活后即可能出现您支原体再次感染。
(2)治疗解脲支原体感染后,您的贴身内裤可能没有进行消毒处理。
(3)解脲支原体感染本身的意义是有争论的,很多女性开始性生活后即可检出解脲支原体,不一定是因为性乱造成的。所以,有的专家甚至建议根本不必要治疗。但在我们国家,国情不允许,病人常常很恐慌,治疗的要求也很迫切。
2、治疗方面,解脲支原体感染首选药物是强力霉素和米诺环素,阿奇霉素虽然也可以但不是首选药物。当然,如果有药敏试验,最好是根据药敏试验结果来选择,但多数人对强力霉素和米诺环素耐药的可能性比对阿奇霉素耐药的可能性要小。
3、您支原体从阴性转为阳性,很可能是支原体的再感染,不一定是阿奇霉素药物不好,尽管阿奇霉素不是首选药。
4、针对您现在的情况,建议您:
(1)看看药敏试验报告单,如果对强力霉素或米诺环素是敏感的,建议您口服强力霉素每次0.1每天2次、或者米诺环素每次0.1每天2次,连续2周。治疗结束一周后(即3周后),复查支原体培养,如果转为阴性即可。
(2)男性伴务必做支原体培养检查。如果结果阳性,即按照药敏试验结果选择药物治疗。但我建议您,因支原体检查也可能出现假阴性,因此即使男性伴检查阴性,为确保您不再被感染,也可以同时口服强力霉素或米诺环素治疗2周。这样治疗稍显过度或浪费,但鉴于您怀孕的迫切要求,结果会更为可靠,而且花费也不大。
(3)贴身内裤一定做消毒处理:可用1:30稀释的84消毒液浸泡半小时即可杀灭支原体。
5、您所说的“尿路感染”是个很宽泛的概念,不知道您是具体哪种病原体感染?支原体感染也是尿路感染的一种类型。如果只是解脲支原体感染,治疗并不困难,您无需过分为此担心。
2020年04月05日
第2次提问
感谢您在饭点还认真的详细回答。我有以下几点困惑。1、首先听了主任您详细解释,我打算和先生一起服药两周第四周再去检查。2、因为阴道口在尿道口下面,我阴毛偏长,除了先生的反传染原因,我担心是因为尿道的支原体复发导致阴道复发。平时怎么避免呢?是去掉阴毛还是用洁尔阴洗液或者我现在在用湿厕纸。怎么避免尿道反复感染阴道。3、我平时都是用煮内裤的方式杀菌,这样是不是去不掉支原体,必须用八四呢?4、我有假性湿疣是不是支原体引起的?因为我检查没发现其他霉菌感染。平时很注意。5、我是湿热体质,阴道经常有轻度瘙痒,我白带常规是清洁度三度,细菌两个➕,可是我很注意阴道卫生,请问为什么会三度和两个➕。搔痒也是支原体引起的吗?能给我推荐解决方案吗?🙏🙏🙏
2020年04月05日
王官清医生
6、您和您先生一起服药两周后第四周再去做支原体培养检查,这是个很明智的选择。
7、支原体感染可以同时影响到阴道和尿道,所以谈不上是尿道影响阴道还是阴道影响尿道。
8、平时怎么避免:两人同时治疗彻底,平时注意外阴部的清洁卫生尤其是性生活前后。去掉阴毛没有必要,可以用洁尔阴洗液1:10稀释后清洗外阴部,不建议您用湿厕纸。做好这些事情后自然可以避免尿道和阴道反复感染。
9、用煮内裤的方式杀菌是很有效的方法,完全可以去掉支原体,只是稍微麻烦一点。比较简单的办法是用84消毒液浸泡。
10、假性湿疣是一种发育异常,不是直接由支原体感染引起的,但支原体感染引起的阴道炎可以使假性湿疣更为明显,所以多少还是有点关系。
11、您阴道经常有轻度瘙痒、白带常规检查清洁度三度、细菌两个➕,这些表现是典型的阴道炎表现。支原体感染可以导致阴道炎,但普通的化脓性细菌感染、厌氧菌感染、阴道加特纳菌感染、滴虫感染等都可以引起。平时注意阴道卫生是正确的,但不等于说注意卫生就一定能避免阴道炎的发生,毕竟女性的阴道比较短,而且有性生活,所以发生阴道炎是很常见的事情,尤其是年轻的性生活比较频繁的女性。
12、瘙痒症状是阴道炎分泌物刺激外阴部造成的,部分原因是支原体但不是全部。
13、您这种情况,建议您口服两种抗生素:强力霉素+头孢类,同时外用1:10稀释的洁尔阴洗液或1:10000稀释的高锰酸钾溶液清洗外阴部和冲洗阴道,一般1-2周可以治愈。
2020年04月05日
第3次提问
谢谢主任 最后再问下主任就是 1、怎么样能够消除假性湿疣。2、轻度糜烂怎么消除。我之前在北京做了利普刀,然后去年北京复查说轻度糜烂现象不是糜烂而是疤痕。今年复也是OK的。但是本地医生确认我这是轻度糜烂。我很害怕。3、请问医生,利普刀后是不是房事要减少,会容易出血或者伤到宫颈?我先生隔天要求。这方面有没有良性规律可循?不好意思,很私人的问题。只能请教医生了。哎
2020年04月05日
王官清医生
14、没有任何必要去消除假性湿疣,它对您的身体健康和日常生活没有任何影响。
15、有关宫颈轻度糜烂和利普刀治疗这方面的情况不是我的专长,很抱歉我不能给您专业的回复,这方面的问题建议您请教妇科专家。
16、从您的叙述来看我的预判是准确的,就是说您的性生活应该比较频繁,不然不会反复发生阴道炎和尿道炎。频繁的性生活对尿道炎、阴道炎的康复和宫颈糜烂的修复都没有好处,建议您适当节制。另外,就是双方都要注意性生活前后的清洁卫生。

TA的问答

症状及患病时长:王医生您好,我已经擦了一周炉甘石洗剂,目前这个状态能不能擦那两种软膏了? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:周三晚上突然胳膊上端出了一堆小水泡,衣服碰着就疼,水泡附近也疼,胳膊感觉很沉,去诊所看了,说是带状疱疹,吃了图片中的药,水泡下去了,成一个个红点点了,胳膊还是很沉,请问除了图片中的药还有别的需要注意的吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:龟头近期触摸总感觉有个小疙瘩一样,又感觉这个存在好久好久了(这个不太确定),不痛不痒无任何感觉,用手去摩擦这一块反倒没龟头其他区域敏感,肉眼也基本看不太清,下图都是在微距镜头下拍摄的,无论是勃起还是疲软都看不太清,必须用手扯着龟头才看得清一些,有些角度看起来感觉像水泡一样。 包皮较长,疲软状态下有覆盖该处,上月开始日常生活刻意将龟头翻出来,偶尔会用内裤或毛巾摩擦几下,或者压力花洒对着龟头冲会,无高危性生活史,先前也无性生活,上周日当天才和女朋友有多次性生活,前戏有kj,进入阴道有戴避孕套,性生活后当天有出现尿频,以前龟头尿道偶尔也会出现一下刺痛。 就医及用药情况:无就医无用药 需要解答的问题:最后一张图片是龟头另一侧有一个红斑,请问这个是什么,综合我这两个描述,请问下医生我这是情况,没有过高危行为,应该不是性病吧,有没有传染性呢,需要用药吗?期间还能否进行性生活 症状及患病时长:王医生您好。家中老人103岁,从上周四晚上开始说右大腿疼痛,观察皮肤似乎有一点泛红。因去年十一月左右,右大腿骨折做过手术,手术后长期只能坐卧床上或轮椅,且三个多月来无其他疼痛等不适,故这次疼痛家里人只做筋骨痛和过敏等皮疹判断,擦了些活络油,服用了西替利嗪。 今天下午开始,观察到大腿皮疹有水泡状外观,似乎局部还有点破溃。询问老人说是像针扎一样刺痛,疼痛并不持续,有时轻轻翻开被子,老人也叫痛,有时移动其大腿又无痛感。 就医及用药情况:在二十年前左右曾得过带状疱疹。既往病史:高血压、二十年前直肠癌手术、三个月前大腿骨手术。平时仅血压异常时服用降压药物。 需要解答的问题:1.目前能判断是带状疱疹吗?2.该如何用药?需要医生开具处方。3.患病皮肤该如何护理? 医生您好,前期咨询过您我妈带状疱疹的事。还想再次请教您。她是上个月12号开始吃的药物。药单发了图片。吃了一个月了。症状好了不少,目前疼没有那么厉害了,但是还是有点疼和痒。疼的面积,比过去小多了,还有两巴掌大小区域疼。您看,下来还需要再如何用药合适?