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1、从您的病史描述来看,您2019年2月份查出解脲支原体感染,经阿奇霉素治疗(剂量疗程不详)后转为阴性。但其后支原体检查再次阳性,这种情况属于支原体感染复发或者再次感染,通常有以下原因:
(1)男性伴侣有感染没有检查、没有治疗、或治疗不彻底,性生活后即可能出现您支原体再次感染。
(2)治疗解脲支原体感染后,您的贴身内裤可能没有进行消毒处理。
(3)解脲支原体感染本身的意义是有争论的,很多女性开始性生活后即可检出解脲支原体,不一定是因为性乱造成的。所以,有的专家甚至建议根本不必要治疗。但在我们国家,国情不允许,病人常常很恐慌,治疗的要求也很迫切。
2、治疗方面,解脲支原体感染首选药物是强力霉素和米诺环素,阿奇霉素虽然也可以但不是首选药物。当然,如果有药敏试验,最好是根据药敏试验结果来选择,但多数人对强力霉素和米诺环素耐药的可能性比对阿奇霉素耐药的可能性要小。
3、您支原体从阴性转为阳性,很可能是支原体的再感染,不一定是阿奇霉素药物不好,尽管阿奇霉素不是首选药。
4、针对您现在的情况,建议您:
(1)看看药敏试验报告单,如果对强力霉素或米诺环素是敏感的,建议您口服强力霉素每次0.1每天2次、或者米诺环素每次0.1每天2次,连续2周。治疗结束一周后(即3周后),复查支原体培养,如果转为阴性即可。
(2)男性伴务必做支原体培养检查。如果结果阳性,即按照药敏试验结果选择药物治疗。但我建议您,因支原体检查也可能出现假阴性,因此即使男性伴检查阴性,为确保您不再被感染,也可以同时口服强力霉素或米诺环素治疗2周。这样治疗稍显过度或浪费,但鉴于您怀孕的迫切要求,结果会更为可靠,而且花费也不大。
(3)贴身内裤一定做消毒处理:可用1:30稀释的84消毒液浸泡半小时即可杀灭支原体。
5、您所说的“尿路感染”是个很宽泛的概念,不知道您是具体哪种病原体感染?支原体感染也是尿路感染的一种类型。如果只是解脲支原体感染,治疗并不困难,您无需过分为此担心。