2020年04月05日
第1次提问
医生,您好,我家宝宝今天51天,纯母乳喂养,从出了月子以后就开始吐奶,经常吃多少吐多少,拉稀,开始是气泡粑粑,至今20多天了,每天几乎要全吐1-2次,从前天开始孩子就不怎么吃奶,晚上十个小时不吃,一直嗜睡,连睡三天,现在一天拉一次粑粑了,有粘液,经常肠胀气,肚子咕噜咕噜,屁多,今天带她去医院急诊科看,做了B超验个血,医生说孩子是乳糖不耐受,孩子的舌苔厚白,以下图片是今天检查的单子以及她的舌苔和粑粑,孩子干呕严重吐奶太严重,我很着急焦虑!

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桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2020年04月05日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。宝宝长的很可爱!仔细看了信息和图片。宝宝纯母乳喂养,大便有泡沫,肚子咕噜咕噜,屁多。有呕吐现象,呕吐现象和宝宝的胃肠系统发育不成熟有关系,食道下段括约肌松弛有关系,另外宝宝喝进气体可以导致呕吐,如果有受凉,感染也可以导致这种情况。一般是生理性的,宝宝大一点到3-4个月会好的。宝宝B超检查正常,肝功能心肌酶谱偏高一些,要注意是否有病毒感染,血常规+crp最好也检查一下。如果心脏体检正常一般问题不大的。宝宝现在一天小便几次?宝宝出生体重多少?现在体重多少?是否发烧?
大便这种情况考虑乳糖不耐受可能性大的,因为母乳中乳糖含量高,小婴儿消化功能不成熟,容易导致腹泻。如果宝宝奶量正常,精神正常,您不用太担心的。
1.宝宝大便稀,有奶瓣,泡沫大便,考虑宝宝是乳糖不耐受可能性大,因为母乳中间乳糖的含量稍微要高一些,因为胃肠功能发育不成熟,消化酶不足就可以引起乳糖不耐受症状。
乳糖不耐受情况可以通过症状判断。当宝宝有乳糖不耐受的症状时,在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间,便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现,其中腹泻是最明显的症状。
乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点:每日腹泻数次至10余次,大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块。由于大部分患儿肠道气体多,所以放屁会比较多,而且常会带出少量粪便在尿布上,常常一把尿就排便。宝宝这样情况不影响生长发育,又称之为生理性腹泻。一般随着年龄的增长可以自行好转的。
2.一般可以不用治疗,如果大便次数继续增多,您不能接受宝宝的大便的情况,您可以考虑:1.)建议在宝宝吃奶之前5分钟给宝宝喂乳糖酶,乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店或者网上购买,这并不是药物,而是一种保健用品,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,购买后按照说明使用就可以了。
乳糖不耐受有两种,原发性的乳糖不耐受,和继发性的乳糖不耐受,大多数宝宝都是继发性乳糖不耐受,这种情况至少吃乳糖酶2周~2月,才可以效果稳固些,每个月给宝宝称一次体重,如果体重增长不理想,需要医院检查,进一步查明病因。
2.)可以给宝宝吃益生菌调理一下肠道,建议用妈咪爱每天一次一包。
3.)妈妈不要吃过于油腻食物,过甜食物,刺激辛辣食物也不要吃。其他基本可以吃的。
4.)宝宝舌苔白是吃奶以后所形成的奶垢,对于宝贝来说是正常现象,一般没什么问题的。大一点舌苔就正常了。
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。

2020年04月05日
第2次提问
干呕特别严重,吃完奶还没来得及拍嗝就全吐了,到底是消化不良积食了,还是乳糖不耐受,肚子咕噜咕噜,屁特别多,以下是全血检查

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2020年04月05日
桂纯宽医生
宝宝家长您好,图片收到了,抱歉让您久等了。宝宝血常规结果淋巴细胞稍微偏高一点,血小板轻微偏高。也基本算是正常,可能有点病毒感染。
宝宝这种情况考虑有点受凉,消化不良,乳糖不耐受是存在的,积食是中医的说法,西医没有这种说法的。纯母乳喂养,如果妈妈饮食不当吃了鱼,牛奶,鸡蛋,海鲜,甲壳类,小麦制品,花生,黄豆,坚果类容易导致宝宝过敏的食物,也可以通过乳汁进入到宝宝胃肠道引起呕吐反应的。
虽然要彻底解决吐奶是很困难的,但下列方法可以帮婴儿减少吐奶的频率和吐奶量。
1. 每次喂奶时都尽量安静、平静且愉快。
2. 婴儿吃奶过程中避免打扰、突然的噪声、强光和其他分散婴儿注意力的事情。
3. 不要让婴儿平躺着吃奶。
4.每次吃完奶,将婴儿竖直抱起20~30分钟。
5.刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或剧烈玩耍。
6.尽量在宝宝极度饥饿之前喂奶。可以考虑少吃多餐。

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2020年04月06日
第3次提问
医生您好,如果孩子是牛奶蛋白过敏导致的干呕,频繁吐奶,那宝宝还可以喝母乳吗?还是要换水解奶粉?
2020年04月06日
桂纯宽医生
宝宝家长您好,如果宝宝是牛奶蛋白过敏导致的干呕或过敏症状,因为我宝宝是母乳喂养,母乳可以继续吃的。只是妈妈不要吃牛奶一类的以及其他可能导致宝宝过敏的食物,像是鸡蛋,鱼,甲壳类,小麦,花生,黄豆,坚果等食物。一般宝宝不用停止母乳吃水解奶粉的。
家里添加了新成员,带来喜悦的同时也增加了劳动量,请您注意适时休息,保持良好的心情!
祝宝宝健康茁壮,祝您家庭幸福!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?