董军
主治医师
骨科
西安交通大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 11
2020年04月05日
男，17岁，最近因为上网课（2个多月，姿势可能不太对，有些时候喜欢坐在座位上拿手枕着睡觉），发现左手小拇指处经常性的发麻（微弱，但还是有感觉，洗手的时候用水冲感觉更明显，大概有1个月了），请问是什么原因？需要到医院做检查吗？
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2020年04月05日
您好，从您描述的情况上看，我推测您麻木的区域应该是从肘关节向小指、小鱼际延伸。这种情况很有可能和您长期将肘关节附在桌子上引起尺神经受压有关。
支配上述区域的神经主要是尺神经发，尺神经是从颈椎发出后，经过上臂内侧，沿肘关节的尺神经沟，下达前臂，最后到达手部。
因此手的麻木在诊断的思路上一般是这样的：
首先考虑一些容易引起神经压迫的地方，比如有些人因为颈椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎膨出、颈椎外、伤颈椎的椎间孔骨赘形成，都有可能会引起，造成组成尺神经的神经根受到刺激而引起支配区域出现疼痛、麻木等，严重者还会怎么会出现肌肉萎缩，肌肉无力等。但颈椎病引起的神经症状，往往会有明确的椎间盘突出，或者是椎间孔内骨质增生。
那么在尺神经的走行过程中，还有一个比较常见的容易引起卡压的地方是肘管，它位于肘关节内侧的尺神经沟内，在体表可以触及，有的时候如果您不小心碰到了肘关节内侧有可能会引起从肘关节到小指的，一根筋似的抽痛，这种疼痛非常剧烈，这种疼痛就是神经受到刺激所引起的。之所以在此处也容易引起卡压，是因为和人的工作性质有关系，比如经常的体力劳动，挥动手臂，或者是需要一些前臂扭转旋转，提重物等动作的时候容易引起肘管相对狭窄，使得神经受到卡压。
在腕部也有可能会造成尺神经的卡压，在此处是腕尺管，但是临床上比较少见，可能和腕部受伤有一定的关系。
除了上述机械性卡以外，还有可能是尺神经本身的问题比如，尺神经的纤维瘤，尺神经炎，但这个情况比较少见。
还有是因为局部软组织增厚或者是异常的血管增生，导致了神经卡压。
甚至有很多人在睡觉的时候，会压迫到肘关节，引起手的麻木。但这种麻木的特点是在醒来后，活动着关节可以自行缓解，并且只在睡觉的时候出现。
因此我的建议如下：
1. 先尝试在睡觉时掌心向上，借此可避免尺神经沟内的尺神经受压。
2. 如果前臂的麻木感仍未见明显缓解，可到大型三甲医院骨科或神经内科做双上肢肌电图检查，通过和对侧正常的相比，可以看到患侧是否有此神经异常的电位。借此可以基本判断是否存在着神经的卡压、尺神经炎的症状。
3. 可以暂时口服营养神经的药物甲钴胺片，每次一片，每天三次，连续口服两周；
4. 如果确诊为肘管综合征的话，在口服营养神经药物两周后仍然不缓解或者是进行性加重，以及出现了肌肉萎缩这种情况的话，需要进行一个小手术进行尺神经的松解。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问。感谢您的理解与耐心等待！
支配上述区域的神经主要是尺神经发，尺神经是从颈椎发出后，经过上臂内侧，沿肘关节的尺神经沟，下达前臂，最后到达手部。
因此手的麻木在诊断的思路上一般是这样的：
首先考虑一些容易引起神经压迫的地方，比如有些人因为颈椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎膨出、颈椎外、伤颈椎的椎间孔骨赘形成，都有可能会引起，造成组成尺神经的神经根受到刺激而引起支配区域出现疼痛、麻木等，严重者还会怎么会出现肌肉萎缩，肌肉无力等。但颈椎病引起的神经症状，往往会有明确的椎间盘突出，或者是椎间孔内骨质增生。
那么在尺神经的走行过程中，还有一个比较常见的容易引起卡压的地方是肘管，它位于肘关节内侧的尺神经沟内，在体表可以触及，有的时候如果您不小心碰到了肘关节内侧有可能会引起从肘关节到小指的，一根筋似的抽痛，这种疼痛非常剧烈，这种疼痛就是神经受到刺激所引起的。之所以在此处也容易引起卡压，是因为和人的工作性质有关系，比如经常的体力劳动，挥动手臂，或者是需要一些前臂扭转旋转，提重物等动作的时候容易引起肘管相对狭窄，使得神经受到卡压。
在腕部也有可能会造成尺神经的卡压，在此处是腕尺管，但是临床上比较少见，可能和腕部受伤有一定的关系。
除了上述机械性卡以外，还有可能是尺神经本身的问题比如，尺神经的纤维瘤，尺神经炎，但这个情况比较少见。
还有是因为局部软组织增厚或者是异常的血管增生，导致了神经卡压。
甚至有很多人在睡觉的时候，会压迫到肘关节，引起手的麻木。但这种麻木的特点是在醒来后，活动着关节可以自行缓解，并且只在睡觉的时候出现。
因此我的建议如下：
1. 先尝试在睡觉时掌心向上，借此可避免尺神经沟内的尺神经受压。
2. 如果前臂的麻木感仍未见明显缓解，可到大型三甲医院骨科或神经内科做双上肢肌电图检查，通过和对侧正常的相比，可以看到患侧是否有此神经异常的电位。借此可以基本判断是否存在着神经的卡压、尺神经炎的症状。
3. 可以暂时口服营养神经的药物甲钴胺片，每次一片，每天三次，连续口服两周；
4. 如果确诊为肘管综合征的话，在口服营养神经药物两周后仍然不缓解或者是进行性加重，以及出现了肌肉萎缩这种情况的话，需要进行一个小手术进行尺神经的松解。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问。感谢您的理解与耐心等待！
2020年04月05日
我只有小拇指处有麻的感觉（尤其是指肚），其他地方不是很明显，如果我去医院就诊是挂什么科呢？
您好，小拇指在理论上也是尺神经所支配的区域，如果您单纯只有小拇指麻木的话，那么这种情况应该不是特别要紧。
最多就是先把甲钴胺口服上，每次一片，每天两次，连续口服一个月，看一看是否可以缓解。
如果您确实不放心需要到医院就诊的话，您可以考虑到医院骨科门诊，来申请双上肢的肌电图检查，来确认是否有尺神经的问题。
不过，您别担心，我觉得您的问题不是特别大。
希望可以帮助到您，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！
最多就是先把甲钴胺口服上，每次一片，每天两次，连续口服一个月，看一看是否可以缓解。
如果您确实不放心需要到医院就诊的话，您可以考虑到医院骨科门诊，来申请双上肢的肌电图检查，来确认是否有尺神经的问题。
不过，您别担心，我觉得您的问题不是特别大。
希望可以帮助到您，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！
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