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稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.3月22日出现症状前是否受凉、接触灰尘、花粉动物，是否进食海鲜或刺激性食物？

2.目前是否有鼻子痒，眼睛痒，嗅觉减退

是否有鼻涕后流的感觉

3.是否存在咽痛 吞咽痛？

是否咳嗽咳痰 如果有是白痰还是黄痰？

是否有声音嘶哑 发音吃力？

4.既往是否有类似的鼻部症状，双亲是否有鼻炎病史？

5.麻烦拍摄口咽部的照片，焦点要在扁桃体和咽后壁的平面，不要伸舌头，可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”，尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜，打光尽量自然

如果拍照不能成功，也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

你好，收到你的补充了

仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复，以免浪费追问机会

我来谈谈我的想法

1.结合你目前症状和既往病史，优先考虑过敏性鼻炎，上颚处的不适也与此有关，会有局部瘙痒和颗粒感，其实在口咽部照片中，除了悬雍垂（中间的小肉丁）稍肿胀，扁桃体二度外，没有明显新生物、脓点等炎症表现。

过敏反应是因为两种炎症细胞的活跃造成的——肥大细胞和嗜碱性细胞。

这些细胞产生炎症物质，例如组胺、白三烯等炎性介质。导致患者出现鼻塞鼻痒、喷嚏和流鼻涕等症状。

同时这些炎症物质还会激活其他炎症细胞，让症状持续下去。并影响临近的器官，比如眼、咽、耳等。

不同的人过敏性鼻炎的症状可能不同，大致如下——

▪ 鼻子：流鼻水、鼻塞、喷嚏、鼻子痒、鼻涕倒流、味觉减退。
▪ 眼睛：痒、红、异物感，眼框下的皮肤肿胀和黑眼圈。
▪ 喉咙和耳朵：喉咙痛、声音嘶哑、耳道肿胀、喉咙或耳朵痒。
▪ 睡眠：张口呼吸、频繁醒来、白天疲惫、影响工作。

2.要进一步明确过敏性鼻炎的诊断，需要结合过敏原检查，这样对于预防和治疗都有帮助，包括——皮肤点刺试验、血清特异性ig e检查。

如症状跟特定季节有关，则考虑是季节性过敏性鼻炎，过敏原可能是各类花粉（不仅是鲜花，树木花粉、青草花粉、杂草花粉都有可能）。

3.治疗上

①鼻用糖皮质激素——鼻喷糖皮质激素目前是过敏性鼻炎最有效的单药维持治疗，使用推荐剂量时引起的副作用很少。对于缓解鼻塞、鼻异常分泌物、喷嚏、鼻痒、鼻后滴漏以及整体鼻部症状均有效。

如，雷诺考特（布地奈德鼻喷剂），早晚各一次，左右各一喷

②鼻腔喷洗——鼻腔冲洗对于治疗鼻涕倒流、喷嚏、鼻干和鼻塞特别有效。这种治疗可以洗出鼻腔内聚集的过敏原和刺激物。在用鼻喷药物之前冲洗鼻腔，可以清洁粘附在鼻粘膜上的干结鼻痂，这样还可以促进药物的吸收，保证药物的效果。

如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。

③抗组胺药——通常能减轻瘙痒、喷嚏和鼻溢，但对鼻充血的影响不如鼻内用糖皮质激素。

比如，你已经服用的氯雷他定片。

以上药物疗程为2周，之后根据症状改善情况调整药物品种和剂量，不要随意自行停药，可及时复诊。

4.如果明确了过敏源还可以有针对性的避免。

比如，针对室外过敏原，在症状严重的时候需要关闭车和家的窗户，尽可能呆在室内，开空调过滤空气。

打扫或者除草等活动时戴高品质的口罩，这样还可以避免灰尘诱发喷嚏。

上床前淋浴，这样可以去除头发和皮肤上的过敏原，避免污染床。

回家后用洗鼻盐水清洗鼻腔可以去除鼻腔内的过敏原。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

罗红霉素、氧氟沙星等都属于抗生素，除非有急性细菌感染的证据才需要使用

正如我前文所说的咽部的疼痛等不适都和过敏相关，并非细菌感染，故而不需要使用抗生素。