4.94分
月回答 269
2020年04月05日
袁主任，您好，
辛苦您帮忙看下我的症状，感谢～
症状描述：
早上醒来，若躺在床上十分钟左右，会感觉嗓子有痰（白色透明类似，我觉得像是鼻涕倒流到嗓子，因为白天无此症状。但是早上起来擤鼻子，鼻子无出血。）。清嗓子吐出来有血（有时候颜色鲜红，有时候是暗红色。不是血丝。），一般清两三下就感觉嗓子无痰了，清水簌口后，不再出血。再清嗓子，出血好像也不见了。到现在为止，大约出现了五六次上述症状。不是天天早上这样，有时连续两天这样，有时隔一两天这样。从最开始这样，到现在，大约小半个月。
背景：
2月初干咳，吃咽炎片、蒲地蓝消炎片、配合嗓子含片，大约一周消除症状。
附：从去年大约九月之后，患上过敏性鼻炎，个人感觉是对凉气过敏，早上起床或午休起床，会连续打喷嚏七八个。当时症状还有眼睛干涩发痒，无法入睡。后使用如下药物：鼻腔清洗液，以及敏奇 盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。用了几天就好很多。现在症状是，一次打两三个喷嚏。不知道早上吐血跟这个有关系没…
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月05日
2020年04月05日
感想袁主任的回复，我刚刚忙了点其它的事情。
1，不发热。咽部照片如下
2，没有恶心，偶尔打嗝，很少。没有胃炎，以及消化不良。不吸烟喝酒哈。辣也只是偶尔吃吃。
3，无鼻痒鼻塞，流鼻涕。不流黄鼻涕。最近白天午休起来后，偶尔鼻子出血丝。感觉是公司太干了。鼻腔闻不到腥味。
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2020年04月05日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个情况是有些过敏性鼻炎的表现，鼻炎导致鼻腔分泌物多后流到咽喉刺激咽喉有可能会导致咽喉有痰的不适感。但您用的过敏性鼻炎的药不是效果最好的药。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。
平时注意不要反复抠鼻不要用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。少量的鼻出血后流到咽喉，有可能和您说的唾液带血有关系。
如果经过以上药物治疗，鼻炎症状缓解了，但是您的喉咙有痰清嗓子带血的症状还没有很好的缓解的话，那您这个喉咙问题包括之前的干咳还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以没有自我感觉反酸的，但您也有打嗝等相关问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您的咽部粘膜有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也符合反流性咽喉炎的表现。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个情况是有些过敏性鼻炎的表现，鼻炎导致鼻腔分泌物多后流到咽喉刺激咽喉有可能会导致咽喉有痰的不适感。但您用的过敏性鼻炎的药不是效果最好的药。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。
平时注意不要反复抠鼻不要用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。少量的鼻出血后流到咽喉，有可能和您说的唾液带血有关系。
如果经过以上药物治疗，鼻炎症状缓解了，但是您的喉咙有痰清嗓子带血的症状还没有很好的缓解的话，那您这个喉咙问题包括之前的干咳还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以没有自我感觉反酸的，但您也有打嗝等相关问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您的咽部粘膜有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也符合反流性咽喉炎的表现。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年04月05日
感想答复～
请问这些药有副作用么？打算下半年要孩子～
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月05日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
我说的这些药都是相对很安全和效果好的药，按照推荐疗程和剂量使用，不必担心其副作用。目前用药不影响下半年要孩子，您可以在受孕之前1~2周停掉就可以。
当然任何药物都有相对的副作用，但是是治疗适用症的话，该用还是要用药的。具体副作用，您可以百度一下药品的使用说明书，上面写的肯定比我说的更全面。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
我说的这些药都是相对很安全和效果好的药，按照推荐疗程和剂量使用，不必担心其副作用。目前用药不影响下半年要孩子，您可以在受孕之前1~2周停掉就可以。
当然任何药物都有相对的副作用，但是是治疗适用症的话，该用还是要用药的。具体副作用，您可以百度一下药品的使用说明书，上面写的肯定比我说的更全面。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
