2020年04月04日
第1次提问
刘医生您好,女孩8岁整,两侧乳房有一点小硬块,有疼痛感,这个情况大概有两个月了,身高135,体重65斤,平时零食膨化食品吃的并不多,但很爱吃肉,菜类吃的比肉少,吃火腿感觉挺多的,从幼儿园吃饭就挺正常,那段时间老人晚上经常给加餐,小学后饭量大,最近一直增加运动控制饭量但效果不太好,感觉她很有可能有些性早熟症状,想问下您的意见,需要做哪些检查呢?
2020年04月05日
刘芳医生
你好,宝宝目前的身高和体重都非常好,在同性别同年龄儿童第90百分位以上(相对来说体重比身高更好,在97百分位),属于高水平,从小到大一直是这样的水平吗?宝爸宝妈身高有多少?是否有性发育过早的情况?性早熟跟家族遗传,环境,饮食和自身内分泌代谢,以及一些疾病有关。女孩青春期一般10~12岁开始,宝宝在8岁前出现乳核发育(硬结),且已经持续两个月没有消退,这种要警惕是性早熟,特别是真性性早熟。建议带宝宝去市级上医院儿童保健科或儿童内分泌科做乳腺B超,子宫卵巢B超,骨龄片以及性激素6项这几项基础的检查。如果检查乳房,子宫,卵泡有发育,骨龄异常提前,或性激素水平高,则需要进一步做性激素激发试验,垂体磁共振,肾上腺CT,甲功三项等检查明确是否是中枢性性早熟(真性性早熟);如果这几项基础的检查都是正常的,则属于是单纯乳房发育,即部分性性早熟,暂时不需要用药干预,但要定期监测发育的情况,每3-6个月复诊一次,因为有少数的单纯性乳房发育儿童后期可能发展成中枢性性早熟。从目前描述的情况,宝宝乳房发育跟饮食有很大关系,平时注意不要给宝宝接触或摄入可能含有激素的东西或食物,尽量不要吃火腿肠过多(有很多食品添加剂),不要吃过多的肉类,应该荤素搭配合理,吃安全放心的,新鲜的,有机食品,当季的蔬菜水果等,护肤品,洗浴用品都是用儿童型的,不要使用大人的化妆品,护肤品等,排除可能引起性早熟的一切因素。另外,还要继续保持每日一定的运动,促进身高的增长和防止体重增长过快,因为体重增长过快,肥胖与性早熟也有一定的关系。近期如果带宝宝做了检查,欢迎有检查结果再来复诊。
2020年04月05日
第2次提问
孩子从小到大发育都比较快,同龄小朋友刚脱2颗牙的时候她已经掉了6颗了,身高也一直是同龄小朋友里比较高一些的,体重是小学开始长的,爸爸身高176妈妈156,妈妈第一次月经是12岁还是14忘记了,想问下刘医生孩子未来身高大概是什么高度,体重方面最近运动增加饭量我没有刻意让她减少,只是改变了一些饮食习惯,儿童需要减重吗,还是合理膳食适当运动就可以了?
2020年04月05日
刘芳医生
从补充描述的情况宝宝一直发育比同龄儿童要快一些,应该没有明显生长突然加速情况,宝妈12~14岁月经初潮是正常的性发育,没有早熟。按照宝爸宝妈的身高计算宝宝遗传靶身高在159.5+-5㎝范围,人体高度60%~70%取决于遗传的潜力,但是有30%~40%取决于后天环境和自身的内分泌代谢等方面,所以结合遗传靶身高,骨龄,性发育进展快慢,年生长速率等综合预测身高会更加科学合理一些,如果比较关注宝宝的身高问题,建议半年要监测一次骨龄的情况,以便出现异常时可以及时的干预,调整。近期如果有带宝宝查骨龄,可以把x光片原片发给我看再预测下。宝宝目前的体重相对身高稍微超了一点,不是肥胖,而且儿童减肥一般也不推荐刻意用药物减肥。目前需要注意饮食方面控制和多做运动即可,一方面控制体重过快增长,另一方面运动可以促进长骨的纵向生长,促进身高。
2020年04月05日
第3次提问
那现在这种情况去医院还是做之前您建议的检查项目吗,饮食上哪些食物、运动或者生活习惯对身高增长有促进作用呢?谢谢您
2020年04月05日
刘芳医生
是的,先做基础的几项检查,有检查结果欢迎再来复诊,目前饮食按照我之前所说的来,平时要注意保证充足的睡眠,每日9~10小时的睡眠时间,多做弹跳的向上的一些运动,比如跳绳,游泳,打篮球,摸高等,都是有助于身高的增长的。

TA的问答

症状及患病时长:开始睡觉出汗有半个月了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 之前睡觉没怎么出汗,最近这段时间明显不是热的还开了空调但是睡着了就是一直冒汗,偶尔咳嗽少痰,要怎么调理。大便正常,偏瘦,爱生病(小班)症状及患病时长:21年,性早熟,原本检查后,医生说骨骼早熟半年 就医及用药情况:前面吃的药物是:大补阴丸40颗,知柏地黄丸6颗,两种药物都是每天两次 需要解答的问题:这一次去复查,医生说骨骼早熟了一年多,还做了b超,显示子宫卵巢发育,以及再次拍了骨骼的x片,还有验血报告,后医生说要开始打针,每月一次,一共24次。我询问医生,这个是注射的是药物?医生说:是让孩子骨骼不要那么快的闭合的药物。我想问,这个有必要打吗?适不适合打,怎么处理对孩子升高以及发育更好?如果打了,后面是需要再打生长激素,让孩子更高些吗?23年6月身高:130.5cm,23年9月身高:132.8cm,24年3月:138.5cm。我的身高157小孩子爸爸大约172cm症状及患病时长:今天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:6个半月的小宝宝,从昨天晚上12点开始就不吃奶,一喂就哭,一天就睡10个小时左右症状及患病时长:孩子接种乙肝第三针疫苗和百白破疫苗第二针九天了,现在接种处有大片圆形红斑,出现瘙痒,孩子总想去抓 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是不是疫苗过敏了?需要怎么做 症状及患病时长:孩子目前10岁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去年6月10月也有体检当时也有线上询问您这边。现在过半年再体检;体检的医生说今年可能开始经期;然后预判孩子身高在150左右。是否性早熟,需要怎么样干预?谢谢!