2020年04月04日
第1次提问
女,55岁,去年查出子宫内膜癌浆液型。本身患有糖尿病。去年4月17子宫内膜癌1a期手术,经过四次化疗,今年3月底复查,结果里面ca72—4指标异常,问一下这个结果意味着什么?是不是体内又有肿瘤了?需要再做哪些检查 谢谢医生

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2020年04月04日
陆森医生
1.感谢您的信任。我想了解下患者最近有没有阴道流血流液,性生活满意度,饮食情况,生活状态怎么样?ca274这个指标术前是否升高?术后的分期,做的什么手术?术前其他肿瘤指标是否升高?目前有没有做过超声,全腹部CT平扫➕增强,胸部CT平扫➕增加?
2020年04月04日
第2次提问
无性生活。妇科相关检查均无异常。生活饮食都没问题。这个指标手术前没有升高,其他指标也都没有升高。术后没有做手术,只做了四次化疗。上腹部ct增强,盆腔核磁增强,均无异常。胸部ct没做,其他都做了,都正常。我手术是去年4月做的,此前恢复良好。此次复查,仅此一项超标。ca72—4 15.93
2020年04月04日
第3次提问
医生回一下我呀 别的问题也没了
2020年04月04日
陆森医生
1.首先说下子宫浆液性肿瘤是高危型内膜癌,它有很强的侵袭性,这点您以前的手术医生想必和您都说过。
2.现在引起您焦虑的问题是ca724这个指标和复发有无关系及有多大的关系。首先对于浆液性内膜癌一般查ca125这个指标,有研究报道它的升高与盆腔淋巴结转移,腹腔冲洗液阳性及淋巴脉管浸润有关;它的升高对于无进展生存期有没有预测作用,现在还是有争议的。目前循证医学证据表明ca724这个指标能够预测内膜癌的复发。ca724这个指标在临床上应用的不是很广泛,有的医院查,有的医院不查。我刚才也查了资料,它目前也只是在卵巢癌,胃癌,食管癌,结直肠癌等有一定的应用,尚未看到它在复发性内膜中的预测作用,它的广泛应用还处在研究阶段。其次复发性内膜癌的诊断,主要有盆腔检查,包括对盆腔可疑包块的活检,体检,影像学包括CT,MRI及PET-CT。根据您的情况,没有明显症状,检查也没有摸到明显包块,影像学也没有看到异常,所以还是建议您复查。
最后感谢您的咨询,不知道还有什么需要帮助解释的吗?
陆森医生
不好意思,让您久等了。因为ca724这个肿瘤标志物是一种新型的标志物,现在的循证医学上还没有明确它在内膜癌中的应用,所以我上网查了有关它的文献。再次抱歉,让您久等了。

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议