2020年04月04日
第1次提问
医生您好,我喉咙最近一直感觉有味道,然后胸中间有时候会有点不舒服,之前怀疑是反流性胃炎,然后去做了胃镜检查,发现了幽门螺杆菌,还有慢性非萎缩性胃炎,没有发现反流,医生开了四种药要我吃半个月,我吃了半个月以后,喉咙的不适没有改善,胸中间的不适感好像好点了,现在停药一个星期了,胸中间不适又加重了(不适指闷和烧的感觉,)在做胃镜之前有一阶段胸前闷,并且嗓子也基本没啥感觉,我还以为是肺炎去拍了ct,查了血都没问题,后来嗓子开始有味道我才去查的胃镜。我需要再去做个喉镜吗?

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您吸烟喝酒吗?幽门螺杆菌用的4种药您拍照片我看一下好吗?幽门螺杆菌您复查过吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年04月04日
第2次提问
没有发烧和咽痛,恶心刷牙刷舌苔时候有,其他时候没有,不吸烟不喝酒,没有复查过幽门螺杆菌,反酸水有时候会有,前天晚上喝完粥半小时以后出去跑步,过程中有打嗝和一次反酸水,一般没有,没有鼻痒,没有鼻塞,没有流鼻涕,没有持续流黄鼻涕,闻不到鼻子里有腥臭味,(鼻痒鼻塞偶尔会,最近一段时间的话鼻子没啥感觉),嗳气是打饱嗝的意思吗,吃完饭会,打嗝如果指一般的那种一下打的不好停下来的那种,基本没有 (我自己吃零食,就薯片那种会吃的多一点)哦,还有最近吃东西嘴里面被我咬了一下,然后那个地方最近有溃疡

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袁先道医生
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2020年04月04日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的咽部照片看起来有轻微充血肿胀,也就是轻微咽炎的表现。您这个咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎(会导致您说的胸中间不舒服)和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃炎胃返流等相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药达克普隆(进口的原研药兰索拉唑,比您用的那个国产仿制药兰索拉唑效果好,并且更安全)每天一片30mg,早饭前1小时口服,治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和复查幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年04月04日
第3次提问
谢谢医生,只需要吃四周就可以改善吗,我看网上说好像要吃很长时间,然后早饭前可以剧烈运动吗,还是说尽量去避免剧烈运动(我看到有些建议是增加腹压的运动不要去做,包括跑步之类的),最后,还是谢谢医生,我最近因为这个集中不了注意力,很多事情都做不好。
袁先道医生
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2020年04月04日
袁先道医生
您好,谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

我说的抑制胃酸的药兰索拉唑,至少需要吃4周,常规疗程至少吃4~8周,有的甚至需要吃6个月,这个要根据用药反应效果来决定。

一般来说用药之后很快就会缓解您目前的不适症状的,不必过于担心。您自己的心理状态要注意调节,避免焦虑紧张,精神压力过大这些心理因素不利于包括胃酸反流在内的这些胃肠功能紊乱情况的恢复。

饭前可以适当运动,饭后两个小时之内还是尽量的避免剧烈运动,包括跑步。增加负压的运动还是尽量避免,尤其是弯腰等动作。

不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:一到两周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我用电子掏耳器截图的,前几天感觉耳朵难受,所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事,需要怎么治疗症状及患病时长:4天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4天前去爬山,爬山后腰酸背痛,然后出现头晕症状(躺着起来,或者坐着躺下会有眩晕感,感觉床在转,持续时间10-20秒),还有耳鸣现象,前面3天,耳鸣不是持续性的,偶尔会有,但是昨天开始,耳朵像堵塞一样,嗡嗡嗡的。 今天去当地医院做了检测,检测结果如下: 请问医生,我这个属于突发性耳聋吗?情况紧急吗?是否需要住院治疗?症状及患病时长:两周前发烧,之后喉咙就干,然后十天前喉咙左边长了白点 就医及用药情况:阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片 需要解答的问题:喉咙左边的白点是什么,张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗 症状及患病时长: 昨天晚上洗完鼻子后,晚上睡觉时,右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感,痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显,而且嘴巴张开活动时候,也会一些痛感。用棉签深入耳道,感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时,右边这个地方也有痛感。 还有一个症状时吞咽口水时,右耳里面嘎拉嘎拉响 就医及用药情况: 自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴 需要解答的问题:想知道为什么疼,会持续多久,如何避免症状及患病时长:2022年10月开始鼻炎,鼻塞,打喷嚏。2024年4月18日,昨天一天都在打喷嚏,流鼻涕,伴随着一些黄鼻涕,两个鼻孔全堵,只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱,现在完全闻不到味道,今天发现自己味觉也失灵了,打出来的喷嚏还带点血丝,今天有点头疼,额头位置一点点疼,感觉身体有点发热发烧的感觉,有点影响我的睡眠,晚上睡不安稳,情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气,晚上到家,家里有猫,两个鼻孔就会堵塞,一直用嘴呼吸。 就医及用药情况: 最近两周时不时在用内舒拿,氯雷他定,几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻,用过药也没啥用,鼻子还是堵的。 需要解答的问题: 考虑到自己有可能是对猫毛过敏,但是猫还是要养该怎么办? 我这两天的症状感觉有点像感冒了,该如何用药? 我之前查过多次,有鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,我需要手术么?