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您好，感谢信任，收到提问。
为您难过家人病情有些复杂麻烦。为了更好地帮助到您，还希望能够补充一些有关病史信息给我。
请问患者是否有行抗乙肝病毒治疗？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？之前有无出现过呕血、黑便等消化道出血史？您当地医院检查还做的比较全，只是不知近期有无做过肝脏弹性硬度检测？

好的 收到补充病史资料，了解您的关切问题。一会回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
为您难过爸爸病情不是太好。根据目前介绍病史和检查资料来看，50岁男性，因近期出现不明原因消瘦入院检查，血常规提示白细胞升高，AFP明显升高。MRI检查提示肝脏多发占位。当前诊断为：肝多发肝癌可能大 门静脉右支癌栓 慢性乙肝感染 肝功能受损 隐性梅毒 慢性糜烂性胃炎 十二指肠溃疡 肝功能不全 高脂血症 低蛋白血症。目前情况如果不做积极治疗，一般预计生存时间3-6个月左右。

（1）有乙肝感染病史，查肿瘤标志物AFP明显升高，结合腹部MRI，可以初步考虑肝脏多发肿瘤性病变。可临床诊断为肝癌并门静脉癌栓可能大。一般来说，有多年乙肝病史，往往有一定程度的肝硬化存在。目前建议有必要完善乙肝病毒DNA、异常凝血酶原、肝脏瞬时弹性硬度检测，有助于了解病毒复制活动情况和肝硬度水平，并开启行抗乙肝病毒治疗。

（2）就目前病情而言，需要结合CT及MRI检查评估肝功能Child分级及肝肿瘤根治切除性之可能。初步考虑肿瘤切除可能性不大（肝内多发肝转移肿瘤，且怀疑门静脉癌栓），基本已经失去外科手术指征。如果还有手术意愿，那么可以完善腹部CT、肝功能Child分级和肝脏三维重建评估肝切除可行性等准备。

（3）如果治疗意愿相当积极，最好的挽救性方式还是肝移植术，可以一并处理肝肿瘤、肝硬化、肝功能异常等问题。然而，需要知道的是，肝癌即使做肝移植，由于肝内多发病灶，门静脉癌栓，AFP很高，将来也有较高的复发概率。我们现在所能做的一切治疗方式都是期待患者能生存更久一些。

（4）如果比较保守或者意愿、经济条件有限，主要还是局部治疗和全身性治疗，并对症支持治疗保护脏器功能和改善一般情况。局部治疗主要是介入栓塞术、消融术、定向放疗等，可以对巨块型肿瘤进行接入栓塞减轻肿瘤负荷，门静脉癌栓行放疗处理控制进展（肝癌本身对放化疗又往往不太敏感，但处理这种大血管癌栓采用放疗是可行的方案。）

（5）再就是系统性治疗对协同外科手术、TACE等局部治疗术后也有较大的作用。由于化疗对肝癌不敏感，不做推荐。这些年随着药物的飞速发展，推荐考虑结合靶向+免疫治疗措施，现在也有不错的药物可以取得较好的疾病控制和生存时间改善。肝癌靶向治疗方面，可以用的主要有：索拉非尼、瑞戈菲尼、乐伐替尼、阿帕替尼等（每月价格从3000多到1万多不等）。免疫治疗方面有PD1、PDL1等。

最后总结下——如果家里有积极治疗意愿，且经济条件允许的话， 我的建议方案是完善检查，行护肝、预防感染、利尿、补充白蛋白及营养支持治疗，评估有无根治性手术切除可能？如果无条件，且无肝移植打算，那么建议行TACE栓塞+门静脉癌栓定向放疗+靶向+免疫治疗。如果肿瘤得到有效控制或者消退降期效果，那么或许将来还有机会行手术切除或者肝移植有更好的受益效果。

希望我的回答能帮助到您！如果还有疑问，欢迎继续追问。

先进行靶向+细胞免疫类的治疗，要看肿瘤病情对药物的反应如何，这种联合治疗还是有差不多一半的人可以获得临床缓解的。那么后续再进行外科手术或者肝移植的可能性会更大一些。
综合多中心数据总体来看，肝移植一年生存率90%，3年生存率70%。如果是单纯的肝硬化终末期良性疾病，能够顺利度过围手术期风险，那么预后一般都很好。而对于肝脏恶性肿瘤，那么要看病理分化程度和术后复查观察情况变化。总体来说，生存时间要远好于保守治疗者。但具体到每一位患者，可能无法预估计准确时间，可能是一两年，也可能是三五年。目前肝癌疾病还无法完全治愈。只能说尽力延长生命时间。
您捐献给父亲的话，也就是亲体肝移植，相对来说对技术要求更好，因为通常情况下，要优先保证捐献者生命安全，同时顾及让受体得到的肝脏够用，能存活下来，所以各方面要求更高一些。现在疫情时期，各方面资源、人力受限，多数有肝移植资质的医院会考虑经典原位肝移植术（脑死亡患者供肝），您说的亲体肝移植，毕竟一定程度上增加了正常亲人的风险，在这个特殊时期，需要更严格的评估和慎重考虑。
肝移植毕竟是一个非常大的手术，系统性的工程，所以在术中及术后会有出血、胆漏、感染、血管和胆道并发症，免疫排斥反应等一些问题。但现在整体上肝移植手术后的管理还是比较成熟的，也不必过于担心紧张。关于术后康复、复查、饮食方面医生会有专门交待和嘱咐，您先甭急，以后有疑问再随时反馈问我的。