问题详情

您好，感谢咨询。

麻烦问一下宝宝手臂和面部白斑出现之前是否有过湿疹皮炎之类的毛病，或者是否有用过糖皮质激素的药膏？您提供的这几张照片并不是很清楚，第1张照片实在是看不出您所说的鸡皮疙瘩，所以这个希望您再重新拍一些清晰的照片。第2张和第3张照片，这些白斑边界不太清晰，考虑炎症后的色素减退可能性大。炎症后色素减退斑多出现在皮炎，湿疹或者一些感染性疾病之后。或者是使用过含有糖皮质激素的药膏，例如地奈德，艾洛松，派瑞松等。经常有户外活动，日晒较多也会引起炎症后的色素减退。炎症后色素减退常可以自行消退的，只是时间比较久，一般不需要治疗。

如果这些白斑出现之前没有任何异常，而是自己突然出现的，那么也不排除无色素痣可能。无色素痣是由局部色素细胞脱失导致。原因不明，通常在出生时或出生后缓慢出现。表现为淡白色境界欠清楚的斑片，边缘可呈锯齿状或者喷溅状，一般面积会随着人长大而变大一些。不会自行消退。

不过个人经验感觉更倾向炎症后色素减退，建议您先持续观察。如果几个月之后能消退，那么就是炎症后色素减退斑。如果不能消退那么最好带孩子到医院面诊确认一下。

大腿隐约看到一些色素沉着，范围不太清楚，这是之前就有还是后来慢慢出来的？发出来之前有没有过皮炎湿疹或者用了激素之类的？如果发出来之前有过皮炎湿疹用过激素，那这些就是炎症后色素沉着，这个以后大多可以自行消退，不需要治疗。

如果是自己逐渐出现的，那不排除是线形及漩涡形痣样色素沉着过度。这是一种比较少见的毛病，没有性别差异。具体的发病机制并不是十分明确，可能与胚胎发育时基因镶嵌现象有关。一般是在出生后一年内出现漩涡形，或者是线状分布的棕色色素沉着，在2~3岁时皮损达到稳定。治疗上没有什么好办法，也不会自行消退，只能是持续观察。

线性与漩涡性痣样色素沉着过度的特征是沿着皮肤Blaschko线分布。Blaschko线是人体体表的一种特殊的分布，有一些皮肤病会沿着一种特殊的线条形呈线状或漩涡状分布（当然肉眼看不见，见附图）。所以不排除以后这些色沉会逐渐增多向下蔓延可能。颜色会加深一些，但是存在个体差异。不过线上诊断受到照片清晰度和不能全面体格检查的局限，所以目前这个诊断只是推测。最好带孩子给医生面诊一下。