问题详情

你好，你的问题我已经收到，感谢你的信任和等待，根据你的描述：你的孩子目前是22+月的幼儿，三天前开始出现发热，最高体温39.4摄氏度。第1次血常规检查提示白细胞2.17*10e9/l，中性粒细胞比例34.8%，crp12.08mg/L。
针对上述情况分析和建议如下：
1.您的孩子目前是小年龄的幼儿，主要的表现是发热，结合孩子血常规检查，考虑是病毒感染引起的，这种发热一般会持续3-5天，甚至有些会持续5~7天。主要是给予对症支持治疗。
2.孩子目前的白细胞以及中性粒细胞确实比较低，这种情况首先也是考虑病毒感染导致的，因为病毒感染后有部分会导致骨髓的一过性抑制，出现有白细胞的下降，现在只是白细胞的下降，并没有涉及到血红蛋白以及血小板的情况，所以绝大多数情况下没有太大问题，你不用着急，这种白细胞下降的恢复也需要一周左右的时间，所以你可以看孩子三五天之后再去复查血常规，时间不要太近，太近的话意义不是很大。
3.对于这种白细胞的降低利可君可能有一定的帮助，但这种效果是不确定的，即使不用利可君，绝大多数孩子也会自己恢复正常。可以等复查了之后再决定要不要加利可君。
4.继续观察孩子体温的变化，对症退热：
如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况不是非常严重，可以在家里继续观察。
这里还要介绍一种特殊情况，就是幼儿急疹，如果孩子之前并没有得过，这次可能是幼儿急疹，但这必须继续观察，一般幼儿急疹的表现是发热3到5天，热退后出疹。如果到时候出疹了，妈妈也不需要担心，这种疹子出齐之后会自行消退的，整个过程一周左右，可以见风，可以洗澡。
6.生活上的护理：保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在60%左右。适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），这种情况下，提示孩子可能感染比较严重，需要医院复诊评估。可能需要复查血常规，尿常规，必要的时候可能还要拍摄胸片，排除其他隐匿性的感染，比如说泌尿道感染或者肺炎。
8.总的来说现在确实需要考虑病毒感染引起的发热，虽然白细胞低，但绝大多数是一过性的，利可君暂时也可以不吃，只要进行对症退热就好。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，很有可能的，所以你再观察吧，没什么关系，如果真的是幼儿急疹皮疹应该在短时间内还会增多。继续观察体温和皮疹变化，不要着急。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
临床上也观察到幼儿急疹的孩子很多合并有腹泻，甚至有些是合并轮状病毒感染的，如果大便次数并不是很多，你不用担心次数比较多的，你可以给予益生菌，比如像布拉氏酵母菌，一天一次一次一次一包，再继续观察，饮食上清淡一点，避免辛辣刺激的食物及高油高糖的食物。
祝顺利。