2020年04月04日
第1次提问
支原体感染支气管炎 偶尔喉咙气管胸部有不适发痒 咳痰 咳嗽较少主要咳痰 晨起痰较多 其他时候还好 病程长 肺部CT正常 有两个月 前一个月吃了三个疗程阿奇霉素无效 吃了一个星期盐酸多西环素 咳痰少了就停药了 最近感觉又复发了 害怕转成慢性炎症 希望医生给予用药指导和生活注意事项指导 谢谢! 用药情况:三个疗程阿奇霉素感觉无效 盐酸多西环素一个星期 可能有点效果 其他止咳祛痰药 如乙酰半胱氨酸和盐酸克伦特罗一个星期 患病时长:两个多月 医院检查:肺部CT正常 肺炎支原体抗体1:80血常规嗜酸性粒细胞0.3 下降 支气管激发实验阴性

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展书亭医生
您好,非常感谢您对我的信任,我正在帮您分析说明病因和治疗方法,正在打字回复中。
您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年04月04日
展书亭医生
您好,感谢您对我的信任。
非常抱歉,让您久等了。
为了做出更好的判断,请您再补充些信息好吗?
你把现在的情况,跟我详细说说吧,
你说的又复发了,是咳嗽的特别厉害,还是偶尔呢?
咳嗽是白天厉害,还是晚上厉害,还是一样啊?
目前的咳嗽有没有痰?如果有是什么颜色的?
闻到刺激性气味,比如油烟味、冷空气,咳嗽会加重吗?
最近着凉、累着了吗?鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?
喉咙痛痒吗?最近有没有吃辛辣刺激的?你用镜子看看喉咙发红吗?如果方便可以给我拍个照片看看。
第一,根据你的症状描述,你的问题主要是咳嗽咳痰,目前有没有咽喉炎啊或者感冒啊,还需要你详细描述一下我问的问题,才能做出进一步的判断)
咳嗽很久不好,病毒性的感染比较少见,比较常见的还是细菌性感染。另外一种原因有可能是气道高反应引起的。
你的支气管激发试验阴性,基本也是可以排除咳嗽变异性哮喘了。
另外,你的支原体滴度并不高,1:80,而且你也正规用了三个礼拜的阿奇霉素,考虑目前支原体感染应该已经痊愈了。如果有时间的话,复查一下滴度。
支气管炎病因
1.病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。
2.气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等易致病;
3.烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;
4.吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;
5.过敏性体质的人群有一定的几率出现支气管炎。
第二,治疗上:还需要你详细描述我问的问题以后给出相对准确的用药指导的。
目前来说,支气管炎,支原体感染,用药比较规范,一般来说,支原体复发的可能性比较小。所以还得看看是不是其他原因引起的咳嗽不好,比如又感冒了,或者有咽喉炎、普通支气管炎等。
第三,注意事项:平时饮食可以适当吃些梨,或者熬点梨汤,有助于你的病情恢复。
第四,不用太紧张,如果你没有接触特殊人(确诊或疑似新冠肺炎),或者身边也没有新冠肺炎症状(发热、干咳、腹泻等)的人,是不考虑新型冠状病毒感染的,另外,压力不要太大,病情恢复需要一定的时间。
希望以上信息对您有帮助。
2020年04月04日
第2次提问
咳嗽不厉害 就是晨起咳痰 白色的痰 之前一个多月是间隔会有黄色的痰 现在基本是白色 都是晨起咳痰比较多 吃完饭之后也有点想咳痰 其他时候没什么 基本很少干咳 主要咳痰 就是我患病以来一直都是不发烧 咳痰 白色痰为主 晨起痰多 治疗支原体后 感觉咳痰少了 早上还是有一点点 后面就没啥了 但是喉咙胸部偶尔还是不适 最近几天又多了一点痰 没有闻到刺激性气味会咳嗽 可能有点咽喉炎 喉咙一直不太舒服 但是胸部气管也有时候会有不适 就是有点发痒发紧 我很少流鼻涕有时候早上起来有一点清鼻涕 打喷嚏也少 偶尔会有 我基本没啥过敏 没有鼻炎 也不吸烟 但我爸爸吸烟 支原体感染用阿奇霉素没有效果会不会是耐药呢 好像现在支原体对大环内酯抗生素耐药率有60% 我没有接触过新冠肺炎疑似或者确诊患者 平时也少出门聚集 感觉病情不严重但是反复 有点焦虑 希望医生给予用药治疗意见!感谢!

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展书亭医生
不要着急奥,目前打字回复中,您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年04月04日
展书亭医生
你描述的情况我已经基本了解。
(一)、根据你详细的描述考虑是支气管炎,喉咙发红,还是有点咽喉炎的症状。
支原体肺炎以发热和咳嗽为主要表现;其他可能症状:厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等,偶见恶心,呕吐及短暂的丘疹或荨麻疹。
你一直是以咳嗽、咳痰为主要表现,大环内酯类确实耐药比较高,所以首先建议复查滴度,如果依旧比较高,换成喹诺酮类的抗生素治疗支原体感染。
(二)、治疗上:
目前来说,咳嗽只有白痰,无黄痰,还是考虑支气管内可能不存在细菌感染的,还是考虑气道分泌物多,考虑是恢复期可能性比较大。
建议针对痰多,咽喉炎用药的,(倾向于复查支原体滴度先看看结果)
桉柠蒎肠溶软胶囊 一次一粒 一天三次 三餐前口服(这个是化痰的,可以促进痰液排出)
蒲地蓝消炎片 一次5片 一天四次 (清热解毒,抗炎消肿)
慢严舒柠(清喉利咽颗粒) 一次一袋 一天三次 冲服 (有清热利咽,改善咽喉部不适症状的作用)
一共三种,
不能用药两三天症状缓解就停药,停药容易反复,也容易延误病情的。建议规律用药5-7天,
平台目前只能开西药,感冒药和中成药开不了,需要去药店买一下。
(三)、在饮食上注意不能吃特别辛辣、刺激的食物,例如葱、姜、蒜、辣椒,也不能吃过甜、过咸、油炸、熏烤的食物,最好也不要吃鱼、火锅等。多喝点水保持黏膜湿润,规律作息。
(四)、病情恢复需要时间,规律用药,注意饮食,加强营养。会渐渐好转的。也非常理解您的心情,目前不考虑是新冠肺炎的,怕反复形成慢性支气管炎。不用太担心,有时候咳嗽恢复起来就是比较慢的,需要一定的时间,以后治疗,一定是不能见好就停药,需要治疗彻底的。
希望您早日康复
2020年04月04日
第3次提问
好的好的!感谢医生!
展书亭医生
不客气的。
你的痰液比较多,多喝水也是可以稀释痰液,减轻目前的症状的,一定要放松心情啊,别太紧张了,太焦虑会造成免疫力降低的。