您好!
分析病情,目前考虑是恶性肿瘤可能,主要是基于下面几个阳性发现,一是有腹腔和胸腔积液,二是腹腔可见腹膜,网膜,肠系膜增厚,结节状改变,三是肿瘤标志物升高,主要是癌胚抗原高。但是肿瘤来源目前不清楚。
考虑两个来源,一是肺癌,二是消化道来源肿瘤。
肺癌的考虑是有肺癌病史,且有胸腔积液,癌胚抗原高,消化道肿瘤要考虑
肠癌可能。当然,究竟是那里来源的肿瘤目前还不清楚,但都是晚期了。肯定只能内科治疗。
总体建议是一边查找来源,一边治疗。1.把胸腔积液和腹水抽了送检,看看有没有肿瘤细胞,同时也可以缓解症状。2.虽然怀疑有肠道问题,但是年龄大,现在状况不好,估计做不了肠镜。3.如果查见了癌细胞,可以做基因检测,主要查查几个驱动基因是不是有突变,例如EGFR,同时把错配修复基因表达或微卫星稳定性也做了,看看有没有靶向治疗和免疫治疗的可能。毕竟做化疗风险大,只能考虑非化疗手段了。4.营养和止痛支持治疗。但输液不要太多。