你好。患者眼轴短,曲率高,ubm检查提示前段拥挤,相对而言是个较小眼球,有闭角型青光眼发作的高危因素。此次出现发作,术前检查有高眼压致视神经损伤,瞳孔遗留功能障碍。白内障手术仅去除混浊的晶体,减轻眼内结构的拥挤,降低继续发生青光眼发作的风险。对于青光眼造成的眼球结构及视功能损伤,没有有效可逆手段。
目前术后应更关注眼压控制情况,控制炎症反应,可以用神经营养药物作为辅助。视力情况在目前基础上较难有大幅提高,屈光矫正可能有帮助(需要戴眼镜矫正,主要是本身度数和手术植入晶体后预估度数差异,这个不能做到完全精确)。
对侧眼也需要考虑白内障摘除手术,不单纯为了晶体置换,也是为了降低急性闭角型青光眼发作的风险。
因为没有提供发作前视力、术前视力、眼压等情况,不能判断手术是否达到治疗效果。总体而言这类患者我们更关注眼压情况,这是医疗上可处理的指标,视力没有办法控制,已有的神经损伤不可逆。已发作眼如果目前手术后眼压能较好控制,或者在术后使用降眼压药后可以较好控制,可能短期不需要二次抗青光眼手术。术后需要长期随访观察。