好的。
从你提供的进一步信息来看,应该只是存在软腭裂。我们的二部分为前面的有骨头的硬腭以及后面的没有骨头的软腭。软腭裂指的是软凹部分裂开婴儿没有完全裂开的情况,但是具体是软腭裂还是更严重的腭裂,需要到医院进一步检查才能明确。
腭裂由于腭部裂开以后会导致鼻腔和口腔相通。我们平时讲话发音或者吸东西的时候,鼻腔和口腔是不相通的,这样口腔里面才能够形成负压,才能够正确发音或者吸进液体,这个叫过程叫做腭咽闭合。发生软腭裂以后,口腔和鼻腔不能完全分隔,开这个叫做腭咽闭合不全,是一种病态的情况。
你说的之前并没有完全裂开,后面裂开以后才有哭闹的声音,以及吃奶的情况发生变化。这种情况是由于没有完全裂开的时候,哭闹或者吸奶的时候,鼻腔和口腔还能够完全分隔开。而完全裂开以后,鼻腔和口腔相通,这样哭闹的时候就会从鼻腔里面漏气,所以哭的时候声音会减弱;又由于鼻腔和口腔相通以后,口腔内难以形成负压,吸奶会发生困难,所以宝宝吃奶会减少。
对于这种情况,一般在6个月左右可以到口腔医院颌面外科去进行手术矫正。对于恶劣的治疗,并不是一次手术就能解决问题的,需要采用一系列的综合治疗,包括多次手术、发音训练,心理治疗等等。一般手术包括第1次手术封闭软腭裂开的地方,随着宝宝长大,手术的地方的发育和正常的发育是不一样的,所以宝宝长大以后可能还会出现腭咽闭合不全的情况,会影响发音,这个时候需要再次手术矫正,所以需要多次手术。
另外由于宝宝后面要接受手术治疗,而手术治疗对于宝宝的身体健康又有一定的要求,身体长好了才能接受手术,一般要求在6个月的时候体重达到至少6.5公斤。由于腭裂的存在,宝宝吃奶会存在问题,容易造成营养不良,影响后面手术的按时进行。所以对于恶劣的宝宝喂养的时候需要注意一些事项。包括下面一些:
建议将母乳用吸奶器吸出后用专用奶瓶或奶嘴喂养。或者家长可以选择十字形开口的奶嘴而不用圆孔状开口的奶嘴。因为十字形的奶嘴需要一定的负压才会向外打开,而圆形奶嘴不需压力就可自行流出奶,容易造成孩子呛咳及误吸导致危险。
另外奶瓶应选择软性可以挤压的瓶身,这样在喂养时可以配合孩子的吸吮动作挤压瓶身,帮助孩子进食。
如果裂隙程度特别宽,孩子无法适应母乳或奶瓶喂养的孩子,也可以采用汤匙喂养,用硅胶平底汤匙慢慢喂食。
如果无法适应汤匙喂养,尤其是针对早产低体重孩子,我们也可以用滴管喂养。滴管喂养时也要注意体位:母亲坐姿舒适正确:以45°角怀抱孩子、采用面对面方式进行喂养。
1椅位和坐姿
建议妈妈坐在有扶手的椅子上。抱起宝宝适当竖立,形成45度角或者更直立些,避免宝宝的头部向后过度延伸。
2喂养工具
尽量使用唇腭裂专用奶嘴及奶瓶或其他适合的喂养用具。因汤勺喂养或自行开大的吸奶孔,奶汁流量不好控制,有因奶汁的流量过大增加孩子吸入性肺炎的风险。正确的喂养方式是将奶嘴塞至宝宝的舌部中央或非裂隙测。
3拍背打嗝
增加拍背打嗝次数,所以需分次喂奶。在中间多次暂停帮助宝宝拍背打嗝,吐出吸入的多余空气,以避免呛咳。拍背时应将宝宝竖立在大腿上或放在肩部,将头部和胸部稍微向前倾斜,轻拍后背,帮助打嗝。
4吐奶现象
喂养时或喂养后轻微吐奶属于正常情况,但唇腭裂宝宝因为口鼻相通会从鼻部反流出来,这是正常想象,不必过于惊慌。
5清洁
喂养完毕除了再喂开水之外,可用沾开水的棉花棒清洁鼻孔、腭部、舌头及牙床,可避免因奶垢堆积,避免细菌滋生。
6喂奶后勿平躺
可让宝宝俯卧或右侧睡,主要帮助消化,而且可以防止溢奶时不慎呛到。
7喂奶时间
每次喂奶的时间应不超过半个小时,假如超过这个时间,说明孩子吸奶太费力。可能喂养方法存在问题,须向医护人员咨询并进行改进。
总的来说,现在对于三个月大的宝宝主要是注意喂养,保证健康长身体,身体素质好了以后才能够在6个月左右的时候进行手术治疗进行矫正。其他没有太大的问题,不用太担心了,但是最后还是到口腔医院的颌面外科去检查一下腭裂的程度,然后当面接受医生对喂养方面的指导。