您好,再次感谢信任。
有点忙碌,让您久等,非常抱歉。
一、病情
喉咙痛引起的干咳,喉咙痛很早就好了,干咳一直不好,没有痰,就咳一下才舒服。已经有2个多月了,中途也去过2个医院,分别拍过胸部CT,也验过血,都是白细胞偏高,医生诊断为细菌感染引起的支气管炎,开过药,吃了也没有效果。还是没有止住。自己也买过各种止咳水。
二、分析
一).您干咳已经有两个多月,虽然有两次查有白细胞总数的升高,但是服药之后症状又再次出现,而且用药后效果不理想。
您的咳嗽已经2月余,是慢性咳嗽。(3周之内为急性,3-8周为亚急性咳嗽,大于8周为慢性咳嗽)。
二).慢性咳嗽的常见原因:
1.支气管肺疾病:比如支气管炎、肺炎、支气管扩张等等。一般咳嗽比较深。
分析:您已经查了肺CT,不考虑这个原因。
2.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽,比如咽喉炎症、鼻后滴流等等。
分析:如果平时没有鼻炎或流鼻涕的情况,这种可能性比较小。
3.胃食管反流性咳嗽,多有反酸、烧心等症状。
分析:如果没有反酸烧心的情况,这种可能性也比较小。
4.咳嗽变异性哮喘:多为刺激性咳嗽,再闻到刺激性的气味或者烟味之后咳嗽会增多。
5.感染后咳嗽:一般在8周内会有好转。
6.嗜酸性粒细胞支气管炎:查血常规会有嗜酸性粒细胞的明显升高。您查了血常规,没有噬酸性粒细胞升高。不考虑这种情况。
7.变应性咳嗽:这个考虑是与过敏因素有关。可以进行过敏原检测,但是我们也可以先进行服药来观察。
过敏性咳嗽占慢性咳嗽发病率的29%,主要由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原刺激气道时,会引起局部的超敏反应,使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。并常常由呼吸刺激物如冷空气、灰尘、油烟及其他的过敏因素等诱发。
有时也可由过度疲劳或精神过分紧张而导致。
8.还有就是吸烟也会引起长期的咳嗽。
9.有一些不常见的因素,我们不一一列举了。
我分析您的咳嗽,查了肺CT正常,需要查肺功能和呼气一氧化氮测定除外咳嗽变异型哮喘。
三、治疗建议:
1.查肺功能和呼气一氧化氮测定除外咳嗽变异型哮喘。
2.孟鲁斯特钠片,每次10mg,每日一次口服,服用1-2周左右。
3.咳嗽可以使用:氢溴酸右美沙芬片或者糖浆都可以,片剂是每次一片,每日3次口服。糖浆是每次10ml,每日3次服用。咳嗽好转之后继续服用5-7天。这个对于呼吸道感染的咳嗽效果是不错的。
4.如果查了肺功能,确实有咳嗽变异性哮喘的话。同时需要使用吸入的药物治疗。
平时尽量不要熬夜、作息规律,保证充足的睡眠。
尽量不要吃刺激辛辣食物、清淡饮食少油腻,如果有吸烟尽量戒烟,避免接触二手烟。
这几天注意大量喝水。最近天气变化快,一定要注意保暖和防护。
如果室内比较干燥,可以使用加湿器,但是使用加湿器期间注意勤清洗,防止滋生霉菌。
出门一定要佩戴
口罩,要勤洗手,如果洗手不方便。使用含有酒精的免洗洗手液。
希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复,幸福快乐。
再次感谢信任
若有需要了解的或有我没有讲清晰的,欢迎您继续追加。