2020年04月03日
第1次提问
干喉咙痛引起的干咳,喉咙痛很早就好了,干咳一直不好,没有痰,就咳一下才舒服。已经有2个多月了,中途也去过2个医院,分别拍过胸部CT,也验过血,都是白细胞偏高,医生诊断为细菌感染引起的支气管炎,开过药,吃了也没有效果。还是没有止住。自己也买过各种止咳水。
刘晓景医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。(大概需要半小时的时间)

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年04月03日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
有点忙碌,让您久等,非常抱歉。
一、病情
喉咙痛引起的干咳,喉咙痛很早就好了,干咳一直不好,没有痰,就咳一下才舒服。已经有2个多月了,中途也去过2个医院,分别拍过胸部CT,也验过血,都是白细胞偏高,医生诊断为细菌感染引起的支气管炎,开过药,吃了也没有效果。还是没有止住。自己也买过各种止咳水。

二、分析
我阅读了您提供的情况,为了更好的给您判断病情,还需要了解一些信息,
1.您干咳影响夜间的休息吗?闻到刺激性的气味或者烟味咳嗽会有增多吗?

2.您除了干咳有流鼻涕吗?夜间休息的时候有感觉鼻涕有倒流的感觉吗?

3.您进食情况怎么样呢?有反酸烧心腹胀吗?大小便正常吗?

4.非常重要的,我想看一下您所有的检查结果。如果没有了,把病历上传也可以。

5.吃的药物可以大概说明一下吗?都吃过什么药物?都服用了几天?这所有的药物当中哪个药物是有效的?哪个药物是没有效果的?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2020年04月03日
第2次提问
1不影响夜间休息,睡着了就不咳了。闻到刺激性会严重些。2.没有流鼻涕,夜间也没用。3饮食正常,大小便正常,没有胃酸倒流。5,吃的药太多了,你可以在病历中看到。

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刘晓景医生
好的,追问收到,我现在正忙着处理急诊病人,稍后回复,感谢您的耐心等待。此条不要追加,避免浪费追加的机会。
2020年04月03日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
有点忙碌,让您久等,非常抱歉。
一、病情
喉咙痛引起的干咳,喉咙痛很早就好了,干咳一直不好,没有痰,就咳一下才舒服。已经有2个多月了,中途也去过2个医院,分别拍过胸部CT,也验过血,都是白细胞偏高,医生诊断为细菌感染引起的支气管炎,开过药,吃了也没有效果。还是没有止住。自己也买过各种止咳水。

二、分析
一).您干咳已经有两个多月,虽然有两次查有白细胞总数的升高,但是服药之后症状又再次出现,而且用药后效果不理想。
您的咳嗽已经2月余,是慢性咳嗽。(3周之内为急性,3-8周为亚急性咳嗽,大于8周为慢性咳嗽)。

二).慢性咳嗽的常见原因:
1.支气管肺疾病:比如支气管炎、肺炎、支气管扩张等等。一般咳嗽比较深。
分析:您已经查了肺CT,不考虑这个原因。

2.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽,比如咽喉炎症、鼻后滴流等等。
分析:如果平时没有鼻炎或流鼻涕的情况,这种可能性比较小。

3.胃食管反流性咳嗽,多有反酸、烧心等症状。
分析:如果没有反酸烧心的情况,这种可能性也比较小。

4.咳嗽变异性哮喘:多为刺激性咳嗽,再闻到刺激性的气味或者烟味之后咳嗽会增多。

5.感染后咳嗽:一般在8周内会有好转。

6.嗜酸性粒细胞支气管炎:查血常规会有嗜酸性粒细胞的明显升高。您查了血常规,没有噬酸性粒细胞升高。不考虑这种情况。

7.变应性咳嗽:这个考虑是与过敏因素有关。可以进行过敏原检测,但是我们也可以先进行服药来观察。
过敏性咳嗽占慢性咳嗽发病率的29%,主要由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原刺激气道时,会引起局部的超敏反应,使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。并常常由呼吸刺激物如冷空气、灰尘、油烟及其他的过敏因素等诱发。
有时也可由过度疲劳或精神过分紧张而导致。

8.还有就是吸烟也会引起长期的咳嗽。

9.有一些不常见的因素,我们不一一列举了。

我分析您的咳嗽,查了肺CT正常,需要查肺功能和呼气一氧化氮测定除外咳嗽变异型哮喘。

三、治疗建议:
1.查肺功能和呼气一氧化氮测定除外咳嗽变异型哮喘。

2.孟鲁斯特钠片,每次10mg,每日一次口服,服用1-2周左右。

3.咳嗽可以使用:氢溴酸右美沙芬片或者糖浆都可以,片剂是每次一片,每日3次口服。糖浆是每次10ml,每日3次服用。咳嗽好转之后继续服用5-7天。这个对于呼吸道感染的咳嗽效果是不错的。

4.如果查了肺功能,确实有咳嗽变异性哮喘的话。同时需要使用吸入的药物治疗。

平时尽量不要熬夜、作息规律,保证充足的睡眠。
尽量不要吃刺激辛辣食物、清淡饮食少油腻,如果有吸烟尽量戒烟,避免接触二手烟。
这几天注意大量喝水。最近天气变化快,一定要注意保暖和防护。
如果室内比较干燥,可以使用加湿器,但是使用加湿器期间注意勤清洗,防止滋生霉菌。
出门一定要佩戴口罩,要勤洗手,如果洗手不方便。使用含有酒精的免洗洗手液。

希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复,幸福快乐。
再次感谢信任
若有需要了解的或有我没有讲清晰的,欢迎您继续追加。

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)