根据您以上提供的病史资料及影像学检查,目前诊断为创伤性重性颅脑损伤:多发脑挫裂伤伴脑内血肿,以左侧额叶和颞叶为主。
1、31号CT提示脑挫裂伤较前无明显加重,周围水肿较明显,左侧脑室受压变形,中线结构轻度向右侧移位。目前伤后10天余,神志清醒,可以简单回答问题,饮食情况尚可,无呕吐等情况,提示目前颅内压控制尚可。我个人建议可以继续药物保守治疗,定期跟踪复查CT了解颅内脑挫裂伤转回情况,间断行腰穿了解颅内压力情况,释放部分血性脑脊液促进其吸收。一般来说,目前患者伤后的
脑水肿高峰期已经渡过,应该可以保下来,不开刀。
2、额叶及颞叶的挫裂伤,会导致病人短期内出现情感障碍及认知功能障碍,表现出不认识亲属、记忆力下降、躁动不安等等症状,不尽相同,经过系统和正规的神经功能康复治疗,绝大部分患者可以基本恢复至正常,不需要过于担心焦虑。
3、目前在护理上,仍建议少活动,多卧床修养。同时可加强蛋白质及维生素摄入,比如鱼肉、蔬果汁等,以流质或者半流质为主,少吃多餐,保持大便通畅,必要时予以口服通便药物或者灌肠。注意不要用力大便导致颅压升高。
感谢您的提问,希望我的回复可以帮助到您。有不明白的地方可以再次追问。
祝早日康复。