2020年04月04日
第1次提问
张主任你好,我是胫腓骨骨折六个月后愈合不理想后做的植骨手术,如今已经植骨手术11个月了,前几天拍了片子,你帮我看看及以后治疗给予建议!

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2020年04月04日
张哲医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年04月04日
张哲医生
您好,首先,从您原始片子是下肢胫腓骨骨折术后骨不连,因为胫骨下三分之一处,所以这种情况是必须做植骨手术的,这没有问题。
从术后11个月的片子来看,恢复的情况比较理想,原骨不连区域已经有大部分骨痂形成连续稳定的骨小梁的结构,但是还存在部分骨吸收的现象,所以完全骨折愈合还需要至少2-3个月的时间。
张哲医生
而且目前根据您的踝骨跟骨的表现,存在非常严重的骨质疏松的现象,建议现在可以练习康复锻炼,补钙,具体措施稍后详细跟你说一下。
2020年04月04日
张哲医生
首先,因为胫骨下三分之一的区域骨折本身就缺少血运,很难愈合,这个部位出现骨不连也是正常的,从您11个月的片子来看,下图红笔圈起来的部分还存在植骨后的骨质吸收现象,所以还需要两到三个月的恢复时间。

其次,由于您长期腿和足部没有负重的原因,图二中黄笔区域跟骨和其余踝关节都存在比较严重的骨质疏松,这种情况容易导致病理性骨折。所以建议针对您的骨质疏松,我建议多吃含钙量高的食物,可以适当补充药物治疗,如钙片,罗盖全钙尔奇这类药物补充钙量,适当增加光照,促进维生素D的吸收,进而增加骨骼含钙量,达到增加骨密度的目的!

另外,现在开始也要建议踝关节的功能训练,比如加压踩踩地和踝关节的屈伸活动这些不会对胫腓骨骨折处产生影响的功能锻炼是可以开始做了,有利于远期的功能恢复。

最后,祝您早日康复!

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2020年04月04日
第2次提问
谢谢张主任详细而专业的讲解!以下方面我还想有所了解,1.你红笔所圈部分的缝隙处有骨吸收会影响愈合不?是否还需植骨?2.我现在能脱拐不,我已经私脱拐小范围活动四个月了,若在接着脱拐钢板断裂可能性大不?3看张主任履历是司法鉴定专家成员,想滋询下,我这若做伤情鉴定的最佳时机,因当地公安现在只给我做了初检意见,说最终鉴定还得伤情稳定!望张主任百忙之中给予建议,谢了!
2020年04月04日
张哲医生
1.目前来看已经有骨痂形成,所以来说骨痂塑形改造的时候有很大希望自己连接上形成连接骨痂,并不会对骨折愈合造成较大的影响,所以可以先看看,目前先不用植骨,待两个月以后复查拍片子看吸收处有没有骨痂形成就可以,个人认为不需要做二次植骨手术。

2.目前可以做小范围脱拐运动,但是要注意行走时不要摔倒,不要再受外伤的话,钢板断裂的可能性就不大,但是如果再摔倒或者受到外力冲击的话,是有可能造成钢板的断裂的,所以一定要注意自我保护小心行走。

3.伤情鉴定的话,不仅与病情稳定有关。与受伤的性质也有关系!
如果公安部门介入的话,一般不会是意外摔倒导致的骨折。
所以您是交通伤车祸导致的?还是干活时受到的工伤?还是与别人发生冲突时摔倒导致的呢?
2020年04月04日
第3次提问
张主任真是太专业了,我这个是别人欧打所致,最终伤情鉴定公安机关一直没做,所以我想问问你做伤情鉴定的最佳时机,望能给予建议,我真是找对医生了,十分感谢!
2020年04月04日
张哲医生
伤情鉴定的话,目前病情就比较稳定了,也就是现在来说就可以去做伤情鉴定了。
结论应该为轻伤二级。如果涉及到赔偿的话,因为您如果现在就去伤情鉴定的话,可以同时把二次手术内固定物取出,也就是钢板取出的费用在当地所在医院预估出来,一并结算。费用包括,营养,误工费,陪护费,医疗费,全程的医药费用。
也可以私了达成协议,这样的话也就是不经过法院私下和解,索赔金钱额可能要高于法院判决所得赔偿,同时您放弃对当事人的法律追责。

祝您早日康复!
2020年04月04日
张哲医生
是的,您这种情况的话,伤情再变重的可能性不大了,当然这种情况谁都不能说百分之百一定完全康复不会加重,因为每个人的体质不一样,恢复情况也不一样,您如果有这方面的顾虑的话也是正常的,这种情况的话,为了完全保证自己的利益不受到侵犯,我建议您在骨痂完全长好拍片证实完全愈合,形成连续骨痂后,再去做伤情鉴定也可以,也就是两个月以后复查片子,如果骨吸收处有骨痂长好,那时候基本就不存在任何病情恶化或者不愈合的可能了,那时候再把预估拆钢板的费用一并算上去做伤情鉴定就可以。

最后,祝您早日康复!

最后,祝您早日康复!

TA的问答

经常打篮球,之前一个月觉着右膝盖不适,具体就是半蹲状态下保持着会疼有点别的感觉,打篮球不疼,跑跳,走路,下蹲爬楼都不疼,中间没有间断打篮球,以为是热身不充分造成的,今天做了一个磁共振,我们是县级医院,医生建议休息两个月,不用治疗,想咨询一下现在是否用药,最近有热敷,如果休息需要休息多久?可以恢复打篮球?怎么判断恢复了,另外一个现在是否可以自己锻炼股四头肌?谢谢张主任张医生好,女24岁,左前胸锁骨尖处疼痛5天了,一活动就疼,一按也疼,刺痛的感觉左胳膊活动受限,下午疼的厉害,睡一觉起来会好点。我这属于什么病呢症状描述:930下午打篮球碰到膝盖了,第二天无拍的核磁共振医生让做手术治疗但喔害怕耽误课程,回到学校想要保守治疗。现在膝盖还是有一点肿大。希望能够开点药快点好不耽误课程。让您看看这严重不 现在可以正常走路但是 还是不能下蹲 不敢过于打弯儿摔跤右肩膀脱位,复位治疗后两个多月后表现无力,无法正常抬起(用力抬起会痛)。复位一个月后有去做过ct报告显示已经入位。ct和磁共振报告单见附件图片。10月5号有去做磁共振结果如下,链接打开可以查看。 【云影像】藤县人民医院提醒您,何女士的磁共振报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/ggJjqI2您好,我是前几天膝盖感觉有条筋还是肌肉好像动了一下,有一个抻到的感觉。然后当时就休息了,能走路,能弯曲但是不能到极限。然后第二天有点肿胀,第三天消肿了一些。第二天能走路,能蹲,不能跑。自己在家做查体实验,应该没有韧带直接断了。现在贴了膏药,压痛不明显,就是图片里这个位置按压会有点酸,髌骨侧上方,但感觉还是髌骨上,(这是右腿,应该是左腿,但是贴膏药了没法拍),请问严重吗?这是股四头肌还是韧带拉伤了,需要休息多长时间,如何用药? 医院检查:拍了x光 骨头没事 患病时长:10月1日下午 用药情况:膏药和田七丸,舒林酸片