2020年04月04日
第1次提问
一岁宝宝 辅食严重过敏,现在什么都添加不进去。但上周去做的24项过敏源,只是低风险,而且喝牛奶从未过敏。 医生怀疑是免疫系统亢进。 很担心。
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
孙旭医生
不知道您所谓的食物严重过敏是什么样的表现,能具体描述吗?或者有图片吗?都用过哪些质量,并且您查了24项过敏原,查的是Ige还是Igg水平,能上传一下图片吗?因为只有更具体一点,才能更好的帮助您分析孩子的情况,进行指导。
孙旭医生
另外查了过敏原查没查接触物的,因为有的时候并不是完全都是食物过敏,有可能是接触物的过敏,那么这时的规避饮食是完全没有效果的。而且有时家长是误把接触物过敏当成了食物过敏来判断的。
2020年04月04日
第2次提问
1.排除接触物过敏,只要不加辅食就不过敏,加辅食才过敏。 2.6个月开始添加辅食,依次添加了米糊、南瓜、胡萝卜、苹果,每种加5天,然后加了西兰花,三天过后出现过敏,嘴巴眼睛周围长湿疹,轻微拉肚子,肚子不舒服,趴着睡觉,睡不踏实。 2.后来隔了一两周没吃辅食,过敏症状消失了,我们又开始从新添加辅食。但每次都不是马上过敏,一般第三天开始出现过敏。而且越来越严重,以前不过敏的米糊、南瓜、苹果、稀饭,现在通通都过敏,连米汤都过敏。 现在除了吃牛奶,什么也加不进去,宝宝已经一岁了,严重影响他的生长发育。 关键是过敏原查出来低风险,医生说怀疑免疫系统亢进。但我宝宝9个月被传染过病毒性肺炎,当时还住院几天治疗的。要是免疫系统亢进,是不是就不应该生病啊。 真的好担心好焦虑。希望你能帮助到我。

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2020年04月04日
孙旭医生
请稍等
2020年04月04日
孙旭医生
首先过敏原检测虽然在添加辅食的时候,并不能100%地按照过敏原检测,结果添加,但是有非常强的参考性的意义的。也就是过敏原检测试阳性的孩子应该是存在过敏现象,但过敏原检测是阴性的不代表孩子不过敏。

而您的孩子过敏原检测里有三项明确过敏的物质,一是牛奶,二是鸡蛋白,三是黄豆。您也说了孩子牛奶是不过敏的,因为吃牛奶什么症状都没有。但之所以孩子其他的食物不过敏,在添加的时候出现过敏现象,也有可能会与牛奶长期过敏有相关性。因为有些食物并不是单一存在就出现过敏现象的,而是由于身体一直处于高敏的状态,在添加辅食的时候就会出现添加困难,出现类似于过敏的现象。因此要想从根本上解决问题,目前需要做的,如果是配方奶喂养的孩子,至少一定要把普通的配方奶换成部分水解蛋白的配方,这是改善过敏的必须需要做的第一步。

另外也不要自行的过于谨慎,将所有的症状都归结于过敏。因为您之前也在描述孩子可能刚开始进食的时候没有什么症状,后面脸上会出现湿疹,肚子不舒服这些现象。那么湿疹本身可能就并不是单一因素导致的,湿疹有些时候与皮肤比较敏感,护理不当也有相关性,如果一看到湿疹就以为是食物过敏,那么可能会出现误判的情况。如果你在尝试你的时候觉得孩子有过敏的现象,那么考虑可以尝试面食给孩子,而且在进食的过程中,吃完饭后一定要用清水洗脸,洗完脸晾干后涂上一层保湿霜,有时在进食的过程中食物蹭到面部产生刺激,孩子也容易出现局部的湿疹,但这不代表不能吃,可能只是对于皮肤的刺激。

另外要对过敏原检测中不过敏的食物重新的进行尝试,每一种尝试3~5天,但在尝试的过程中也要注意。因为孩子对鸡蛋白会过敏,所以给孩子添加的辅食一定不要沾到鸡蛋白。包括如果给孩子处理辅食的碗,曾经打过鸡蛋,或者在孩子面前打鸡蛋,这样都有可能因为孩子碰触到了少量的鸡蛋白而出现过敏现象。而且给孩子吃了辅食一定要看清楚配料表如果含有鸡蛋白一级黄豆这样的制品一定不要给孩子添加。另外如果给孩子处理腐蚀的时候,碰到了黄豆油,豆油这样的物品,不要给孩子有接触或者食用。
并且在添加辅食的时候,根茎类的食物同时过多的摄入,因为如果孩子吃了根茎类的食物过多,比如土豆,南瓜,红薯胡萝卜这一些根茎类的食物过多就容易产气增多,孩子容易不舒服,这与过敏可能并没有直接的关系,只是由于辅食搭配不合理导致的。
最后一点也是非常重要的,因为有时要避免误判,某些不是过敏的现象,如果再添加某种食物,三五天以后出现了皮疹或者有任何的不适,要及时的给孩子拍照作为依据,可以让当地的医生帮您看一下是不是真的过敏。因为本身不存在哪一种特别的药物,吃完之后就让孩子对所有的食物不过敏。只能逐渐的尝试,但也不要过于谨慎,把所有的症状都当成过敏对待。
2020年04月04日
第3次提问
那你的意思,我宝宝应该不存在辅食全部过敏,而是牛奶过敏导致的? 那免疫系统亢进的说法有可能吗,之前儿保医生说法是,因为6个月前宝宝免疫系统发育不完善,所以牛奶过敏没反映,6个月后免疫系统发育了,但可能我宝宝是亢进,所以对不过敏的食物也启动自我屏蔽,采取过敏症状来自我预警。 你说我这个需要去儿童医院看专家号吗,看什么科呢 我真的太焦虑了,半年了都没正常添加辅食。
2020年04月04日
孙旭医生
对所有食物都过敏的可能性是微乎其微的,这样的人群的发生率是极低的。假设您的孩子对所有的食物都过敏,而目前的过敏原的检测牛奶蛋白也过敏,那么孩子就没有任何可以吃的食物了。

所以对于目前的情况,更希望于将肯定过敏的食物规避开,看孩子的症状是否能有所改善,并且不要将所有的症状都误判为过敏,而人为的造成辅食添加困难。而孩子目前已经一岁左右了。长期不接触其他的食物,情绪上也会比较抵触,再加上营养物质的缺乏,对于肠道功能的建立也有不良的影响,有一些不一定都是过敏的反应,有可能是由于长期营养缺乏而导致的肠道不适应。所以越晚添加辅食越谨慎反而可能越不好。

因此目前建议您绝对的先规避普通的牛奶蛋白将配方奶换成部分水解蛋白配方,直接换,完全不接触鸡蛋白和黄豆以及相关的豆制品。其他的逐渐尝试可以从面粉开始尝试。

因此建议您先从以上的饮食建议进行改善,同时按照我之前说的,如果在添加辅食的时候,觉得孩子有什么不对的症状,比如身上皮疹或者大便异常,或者孩子反应异常,可以拍成照片或者录成视频。带着这些症状和现象,带着孩子到当地的比较权威的这种消化科或者过敏专科带孩子看一下,因为症状的判断确实是需要当时记录的一些画面以及孩子的症状来综合判断的。包括线上问诊,可能也会有一定的局限。但是一定不要过度紧张,把所有的症状都归结于过敏。
2020年04月04日
孙旭医生
免疫亢进这种说法是存在的,在免疫亢进的时候,有可能在检测免疫球蛋白水平的时候会异常的增高。但任何的说法,最终的目的是要解决孩子目前的喂养问题。所以目前的可行办法就是建议您把牛奶换成部分水解蛋白的奶粉,完全部分水解蛋白奶粉喂养,然后逐渐的增加合适。按照过敏原的结果看,其实更合适的是将奶粉换成深度水解蛋白奶粉喂养。但由于深度水解蛋白奶粉的味道确实极其难喝,怕目前辅食加不成,孩子又不喝奶粉奶量再不充足,孩子的营养就更加匮乏。因此折中选择部分水解蛋白的奶粉,又在一定程度上规避了过敏源,又在口感上照顾了一些孩子的感受。但如果孩子能充分的接受深度水解蛋白奶粉,肯定这种是更好的。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?