2020年04月04日
第1次提问
医生,你好。我左胳膊肘关节处突出的地方疼痛,持续20天左右,一直没好。主要表现为按压的时候会痛,弯曲的时候会痛,用力拧毛巾提重物的时候会痛。但用力握拳,活动手腕并不会引起肘关节处疼痛。因为担心疫情的原因一直未去医院检查,想请问医生,这种情况一般属于什么病症,如何对症治疗,平时有什么需要注意的地方?图片和视频中用笔画圈的位置就是疼痛的大概位置,大概就是肘关节最突出的位置。谢谢医生。

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2020年04月04日
田闪医生
您好,根据您的描述,肱骨内上髁炎最可能,稍后我会具体回复您相关的治疗方案,待我回复后,再与您针对细节进行沟通,本信息请勿回复,以免影响我们沟通的次数,感谢信任。
2020年04月04日
田闪医生
如果没有外伤,没有关节慢性疾病情况下,根据您疼痛的位置,最有可能是肱骨内上髁炎,肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”,主要由慢性损伤引起,常见于以前臂外旋、屈腕运动为主的中青年工作者过度使用肘关节附着肌肉造成,主要症状为肘关节内侧疼痛,并向前臂掌侧放射。肱骨内上髁炎为软组织损伤造成的无菌性炎症,如果病情比较轻,平时注意休养,对症处理,多数逐步恢复。
 
生活方面,建议避免一些过度使用肘关节的动作,尤其是肘关节外展外旋动作,外展外旋重复动作或者持续外展外旋时间太久,进一步的,也要避免肘关节旋转动作,避免上肢负重。例如:用患侧手拿手机,持续打电脑,打网球羽毛球等,画画,用手端盘子,拧毛巾,抱孩子等,最好让患侧上肢尽量维持休息状态2周。强烈建议疼痛点附近局部热敷(暖宝宝或者暖水袋等,注意温度不要过高,皮肤烫伤),注意保暖,不要受凉,不要让痛点吹风和吹空调(即使热风也不行哦),休息的时候避免患侧卧位压迫肘处,近期着长袖或者薄毛衣。同时可以局部按摩,放松肌肉。
 
治疗方面,建议以局部痛点涂扶他林软膏或者外用膏药为主,例如用氟比洛芬巴布膏或者伤痛贴膏等,多数3-7天可以逐渐缓解。如果疼痛非常严重,影响了生活或者工作,可以口服美洛昔康或者塞来昔布3-5天辅助消炎止痛(无胃病及肝肾功能损害的前提下)。近期全国各地疫情控制尚可,如果有可能,可以去当地医院康复科行康复理疗,可以比外用药或口服药更好,例如超声,激光,中频,微波等治疗。综合治疗,多数可以1-2周治愈。
 
虽然总体看为软组织损伤,多数治愈,不会有后遗症,但也证明您肱骨内上髁处附着桡侧屈腕肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等肌腱属于您机体的薄弱部位,今后要注意避免一些不良姿势导致该部位过度使用引起肌肉劳损,例如打球等过度外旋等,否则可能会复发,严重者可以引起慢性炎症,发作频率和程度加重,那个时候药物或者超声、激光、微波等康复理疗效果不好的话,建议冲击波治疗,一周一次,一般一个疗程3-5次,冲击波的效果对于慢性组织损伤效果显著。如果冲击波也不是非常好的话,最终需要局部封闭治疗,就是使用得宝松等一些激素类药物局部注射缓解炎症,因此,良好的姿势控制和肘关节活动不要常时间维持一个动作是最重要的。
 
建议按照肱骨内上髁炎按照以上基本方法保守治疗2周,如果期间有改善,证明是有效的。如果两周治疗无效,或者疼痛加重,建议及时当地医院正规检查下肘关节磁共振,排除其他病因引发的疼痛,例如不容易察觉的骨折或者局部有肿块压迫等。同时,请最近一周关注下疼痛处或者周围有无皮疹出现,如果有新发皮疹并且呈现带状,带状疱疹可能。带状疱疹可能长在手臂上的,但是您说您疼痛已经20多天,带状疱疹多数不会这么晚发疹,所以暂时不考虑,但要警觉下即可。
2020年04月04日
第2次提问
医生,你好。看到你说热敷,我家有一个家用的电烤灯,用烤灯照射疼痛部位,是否也能起到热敷效果?还有我看到有人用筋膜枪,筋膜枪是否可以用来进行理疗?基于目前我的状况,可否请您出具相关的处方?谢谢医生
2020年04月04日
田闪医生
不知道您家的电烤灯说明书上是什么效果的?因为市面上保健仪器较多,很多很难从字面上了解作用的原理,不过是否是开了是红光?如果是的话,应该是红外线,红外线有热效应,可以使用,不过建议皮肤不要太近以免灼伤,时间上一次15-20分钟就可以,一天2-3次左右就可以。

筋膜枪是一种震动原理,通过高频冲击震动达到肌肉和筋膜的自我放松的作用,多数用于慢性劳损,而且冲击的部位是肌腹,因此针对大的肌肉比较好,例如颈椎病,腰突症等颈腰部大的肌肉,冲击肌腱的话因为振动率高,太靠近骨头,会非常疼,所以从原理上,你现在损伤的地方可以用,但是从实际操作上不推荐,打你现在的痛点会非常痛,是不推荐的。有些严重患者不仅你现在的肱骨内上髁肌腱疼痛,还会放射到上臂肌肉,这个时候可以针对上臂肌肉使用筋膜枪打一打,但频率也不能太快。另外,因为您第一次发作,一般靠热敷,外用膏药等和休息多数可以缓解,以后注意保养,不要肘关节持续旋转或者外展一个姿势时间太长,今后也不一定复发,暂时没有必要购置。

如果暂时不能去医院就诊,请热敷,家庭红外线,休息,以及搭配膏药外贴和扶他林外涂(外贴膏药的时候不要同时使用红外线,以免烫伤或者使膏药溶解损伤皮肤),应该可以慢慢好转,如果有任何加重,及时就诊。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?