如果没有外伤,没有关节慢性疾病情况下,根据您疼痛的位置,最有可能是肱骨内上髁炎,肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”,主要由慢性损伤引起,常见于以前臂外旋、屈腕运动为主的中青年工作者过度使用肘关节附着肌肉造成,主要症状为肘关节内侧疼痛,并向前臂掌侧放射。肱骨内上髁炎为软组织损伤造成的无菌性炎症,如果病情比较轻,平时注意休养,对症处理,多数逐步恢复。
生活方面,建议避免一些过度使用肘关节的动作,尤其是肘关节外展外旋动作,外展外旋重复动作或者持续外展外旋时间太久,进一步的,也要避免肘关节旋转动作,避免上肢负重。例如:用患侧手拿手机,持续打电脑,打网球羽毛球等,画画,用手端盘子,拧毛巾,抱孩子等,最好让患侧上肢尽量维持休息状态2周。强烈建议疼痛点附近局部热敷(暖宝宝或者暖水袋等,注意温度不要过高,皮肤烫伤),注意保暖,不要受凉,不要让痛点吹风和吹空调(即使热风也不行哦),休息的时候避免患侧卧位压迫肘处,近期着长袖或者薄毛衣。同时可以局部按摩,放松肌肉。
治疗方面,建议以局部痛点涂扶他林软膏或者外用膏药为主,例如用氟比洛芬巴布膏或者伤痛贴膏等,多数3-7天可以逐渐缓解。如果疼痛非常严重,影响了生活或者工作,可以口服美洛昔康或者塞来昔布3-5天辅助消炎止痛(无胃病及肝肾功能损害的前提下)。近期全国各地疫情控制尚可,如果有可能,可以去当地医院康复科行康复理疗,可以比外用药或口服药更好,例如超声,激光,中频,微波等治疗。综合治疗,多数可以1-2周治愈。
虽然总体看为软组织损伤,多数治愈,不会有后遗症,但也证明您肱骨内上髁处附着桡侧屈腕肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等肌腱属于您机体的薄弱部位,今后要注意避免一些不良姿势导致该部位过度使用引起肌肉劳损,例如打球等过度外旋等,否则可能会复发,严重者可以引起慢性炎症,发作频率和程度加重,那个时候药物或者超声、激光、微波等康复理疗效果不好的话,建议冲击波治疗,一周一次,一般一个疗程3-5次,冲击波的效果对于慢性组织损伤效果显著。如果冲击波也不是非常好的话,最终需要局部封闭治疗,就是使用得宝松等一些激素类药物局部注射缓解炎症,因此,良好的姿势控制和肘关节活动不要常时间维持一个动作是最重要的。
建议按照肱骨内上髁炎按照以上基本方法保守治疗2周,如果期间有改善,证明是有效的。如果两周治疗无效,或者疼痛加重,建议及时当地医院正规检查下肘关节磁共振,排除其他病因引发的疼痛,例如不容易察觉的
骨折或者局部有肿块压迫等。同时,请最近一周关注下疼痛处或者周围有无皮疹出现,如果有新发皮疹并且呈现带状,带状疱疹可能。带状疱疹可能长在手臂上的,但是您说您疼痛已经20多天,带状疱疹多数不会这么晚发疹,所以暂时不考虑,但要警觉下即可。