2020年04月03日
第1次提问
我今年67岁,男性,有房颤吃倍他乐克十多年,近一年多来总是偶有腰痛,半年前开始尿有泡沫,左上眼皮有时晨起微肿,尿量次数还算正常。这两天做化验和彩超结果不好,我应当怎么办?当前要消除肾囊肿吃什药好?怎么办?

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2020年04月03日
李纳琦医生
您好,提问收到。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚,可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长,单纯性肾囊肿的发病率亦随之增加。

小的肾囊肿一般不会引起临床症状,如果不超过五厘米可以定期观察,超过五厘米可以在超声引导下做穿刺抽液加硬化;肾囊肿很多是由于先天发育异常所致,所以没有什么特效药物进行治疗。

关于腰痛我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者,经过检查,发现很多都不是肾脏的问题。

肾脏是一个腹腔的实质性脏器,很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起疼痛最常见于以下几种情况:

1.急性肾盂肾炎:常有发热,腰疼,尿频尿急尿痛等症状;

2.肾结石,疼痛性质为绞痛,会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散,有时还会伴有恶心呕吐等症状;通过肾脏超声可以明确诊断;

3.急性肾损伤,由于肾脏增大,牵拉被膜,会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少,恶心等症状。

如果排除肾脏的问题,那么,临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题,建议您可以局部热敷,减少久坐,或到骨科就诊。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年04月03日
第2次提问
我今天看的B超应当怎么办好

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第3次提问
我这下一步应当怎么办好?
2020年04月03日
李纳琦医生
您好,您这张超声的结果我已经阅读过了,囊肿的大小不到一公分,建议定期观察。如果囊肿直径大于五公分,可以考虑在超声引导下行囊肿穿刺引流。您也不要太焦虑,目前囊肿的大小可以观察看。

其他异常的指标比较有意义的是尿酸值升高。尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡。

想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。

目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。

具体到您的情况,建议您积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物。附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。

其他异常的指标,比如血钙轻微低一点,转氨酶降低,尿细菌低,比重低都没有太大的临床意义,定期复察就可以。

肾小球滤过率略低一点,和您的年龄也是相符的,肌酐都在正常范围内,不要担心。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

如果还有疑问可以在评价中提出,我会在这里回复您。

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TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: