2020年04月03日
第1次提问
张医生你好,公司一名重要员工50岁体检,查出先天性心脏病,麻烦帮我看一下,这个情况严重吗?需不需要马上手术?会不会突发性的猝死?

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2020年04月03日
张艳峰医生
您好,感谢您的信任。
您这名员工目前最主要的问题是先天性心脏病,室间隔缺损,心脏扩大,肺动脉高压。因为您提供的是体检报告,没有具体的心脏超声结果,所以不知道病变具体进展程度。但是,这名员工的心脏已经出现了继发结构性改变。
室间隔缺损容易造成肺动脉高压,如果肺动脉高压严重,那么病情就比较严重。室缺是一种左向右分流的先心病,一旦因为肺动脉高压造成右向左分流,猝死的可能性就很大,而且医学上除了心肺联合移植外就没有别的治疗方法了。如果肺动脉高压不重,那么猝死的风险较低,手术只需要关闭心脏上的这个缺口,手术风险很小,可以达到治愈的标准。
因此,建议您拿到心脏超声的结果,要员工尽快去心脏外科就诊,手术治疗。以免贻误手术,造成不可挽回的遗憾。
谢谢!
2020年04月03日
第2次提问
张医生这个是胸部CT的结果,你看一下严重不,这个肺动脉高压会不会猝死?

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2020年04月03日
张艳峰医生
您好。
肺动脉高压通过CT 只能大致评估,不能定量。首先需要心脏超声估测,准确数值要做右心导管。心脏超声可以观察现在的分流情况,如果还是左向右分流,危险就相对小。
您提供的这个CT结果上仍然可以看出,患者肺动脉压已经很高了,肺动脉的直径46mm ,这个肺动脉很粗了,已经成了肺动脉瘤了。这提示危险已经很高了。需要尽快完善检查,尽快处理。
谢谢!

TA的问答

医生你好 6.11号我向你提问过的 我妈妈现在症状通过15天的吸氧并没有改善 但是医院也没有更好的办法治疗 我想问如果去湘雅治疗 会不会有更先进的检查设备和治疗手段 我妈妈现在就是感觉胸闷出气困难 其它都还好 但是不能一直这样躺着吧 氧气管一拔就往下掉 有时血氧掉到58 前天医生开了一颗抗凝药 利伐沙班 好像是这个 吃了当天晚上就咳血痰 昨天就停了 血就止住了 现在插着氧气一般维持在93左右 昨天前天都输了血小板 医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA和下肢静脉彩超 主动脉没有血栓堵塞 没有找到具体位置 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识很清醒 然后吸氧后她自己感觉状态不错 这两天开始吐白色浓痰 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了 朋友说中医附一胸外科不太好 建议转院 但是湘雅挂个号都难 更别说转院了 医生有什么好的建议吗 现在主治医生说进icu也没有更有效的治疗方法 只是检测好一些 那我们可以不用进icu吗 孕期检查就发现有三尖瓣返流,出生两天做心脏彩超中度,还有右心增大和肺动脉高压,请问医生是否严重,需要做什么干预吗症状描述:4月13号做了左肺部切除结节手术,手术过后一切良好,于4月20号出院。但是回家后有止不住的咳嗽,胸闷,讲话很费劲,上楼梯很累。 患病时长:今年体检发现肺部有13mm的结节就马上住院消炎,一周后做加强ct发现结节长到了14mm,次日做了手术。 医院检查:手前术后的ct结果跟报告在下图,右下角为检测时间。 用药情况:目前还在打吊针(头孢)消炎,吃了感冒药。症状描述:症状描述:您好医生!近期CT慢阻肺复查,气胸吸收进展。左下肺肺大泡同前。心包积液由原来8mm进展到最厚处20MM。18年以来,一直使用抗慢肺阻噻托溴铵,印达特罗等药。请问,1.这个心包积液有何影响,要怎么处理为好?2.目前需要换用其它什么用药吗?3.后期养护需要特别注意哪些方面?谢谢