冯文科
主治医师
新生儿科
阳春市妇幼保健院
休息中
暂无
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2020年04月03日
医生您好
宝宝31天，奶粉喂养新生儿宝宝。因为疫情原因，不方便去医院检查，有以下几个问题，向您咨询:
1.宝宝的脖子、腋窝、手肘、大腿缝（身上有肉褶皱的地方）破皮了，而且有异味，这个是热疹嘛？现在每天给宝宝洗澡一次，擦干水后打了爽身粉。坚持了个把星期后有好转，大腿根部的一直没好，湿气重！大腿根部破皮的地方能用植物油擦吗？要怎么处理？
2.宝宝吃完奶，横拍和竖拍拍出嗝了。之后放床上睡觉，宝宝还是会打气嗝，嗝气短，每次会有两三个，次与次之间有时候间隔三五分钟，有时候间隔十几二十分钟。而且打嗝总是会把宝宝惊醒，宝宝深度睡眠很少。
宝宝粑粑一天一次，有酸臭味，粑粑稍微有点粘，粑粑的状态和颜色正常。这个怎么处理？？
2020年04月03日
你好，感谢你的提问。由于白天工作忙，现在才有空回复，深感抱歉。
你对宝宝的问题描述相对比较详尽，为了更好回复，麻烦补充部分内容。
1.宝宝有多重？母乳喂养还是混合喂养？平时容易起湿疹吗？能否将大腿根部等地方的皮疹拍个照片来面诊。
2.宝宝目前一天总的睡眠多少小时？
从所提供的资料来看，宝宝皮肤皱褶的地方有皮疹，破损，考虑宝宝皮肤嫩，而且新生儿容易出汗，导致皱褶的地方因为汗渍，容易引起皮肤破损。
而大腿根部，皮疹及破损，需要考虑尿布皮疹合并感染。
这种情况，建议勤换纸尿裤，使用百多邦外涂。
宝宝睡眠少，经常有气嗝，大便酸臭，这种情况多见于乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，食物在肠道产气过多导致，建议尝试口服乳糖酶或者金双歧杆菌助消化，通常可以使症状改善。
你对宝宝的问题描述相对比较详尽，为了更好回复，麻烦补充部分内容。
1.宝宝有多重？母乳喂养还是混合喂养？平时容易起湿疹吗？能否将大腿根部等地方的皮疹拍个照片来面诊。
2.宝宝目前一天总的睡眠多少小时？
从所提供的资料来看，宝宝皮肤皱褶的地方有皮疹，破损，考虑宝宝皮肤嫩，而且新生儿容易出汗，导致皱褶的地方因为汗渍，容易引起皮肤破损。
而大腿根部，皮疹及破损，需要考虑尿布皮疹合并感染。
这种情况，建议勤换纸尿裤，使用百多邦外涂。
宝宝睡眠少，经常有气嗝，大便酸臭，这种情况多见于乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，食物在肠道产气过多导致，建议尝试口服乳糖酶或者金双歧杆菌助消化，通常可以使症状改善。
2020年04月03日
感谢冯医生回复😊😊
1.宝宝最近没有称体重，出生时是六斤一两。是纯奶粉人工喂养，平时没有湿疹情况。大腿根部就只有破皮，泛红，没有任何颗粒状的包。
2.目前宝宝一天大概能睡17个小时左右，白天和晚上都有三个小时左右是不睡的，晚上会有哭闹，白天的三个小时大人抱着就可以安抚。
宝宝之前吃奶粉都没问题，就这周开始一直打气嗝。如何确认宝宝是不是乳糖不耐受或者是牛奶蛋白过敏？去医院做什么检查呢？宝宝这两天要去打疫苗，如果条件允许的情况下去做相关的检查，乳糖酶或者是金双歧杆菌助消化，是一直坚持吃嘛？还是说考虑换奶粉吃水解的配方奶粉？
3.另外再向您咨询泡奶粉的水的问题，宝宝泡奶粉用的一直都是桶装纯净水，这个有影响嘛？从出生到上周，宝宝一直用的都是饮水机烧的水泡的奶粉，没达到100度。这两天开始用纯净水烧的开水泡的奶粉。
2020年04月03日
补充内容已阅。
1.宝宝出生体重可，奶粉喂养，单纯大腿根部破皮，泛红，没有脓性分泌物或者其他渗出液，那么给予百多邦或者炉甘石洗剂外涂，保持干爽即可。
2.牛奶蛋白及乳糖不耐受均在医院可以进行检查，但有部分医院检验科不支持，所以不是每一间医院都可以查的。在不能检测的情况下，我们会通过回避试验来明确是乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，如使用无乳糖奶粉（判断是否存在乳糖不耐受）或者是水解蛋白奶粉（判断是否牛奶蛋白过敏）喂养一段时间，如果性状好转，再根据奶粉来判断是乳糖不耐受或者是牛奶蛋白过敏。乳糖酶或者金双歧杆菌对乳糖不耐受有帮助，可以选择使用。带症状改善后可以不用再使用。
冲奶粉的水可以是纯净水或饮用水，但是需要是烧开的100度水，凉一会，待水温降至40～42度再冲奶。
以上回复，希望能对你有所帮助。
1.宝宝出生体重可，奶粉喂养，单纯大腿根部破皮，泛红，没有脓性分泌物或者其他渗出液，那么给予百多邦或者炉甘石洗剂外涂，保持干爽即可。
2.牛奶蛋白及乳糖不耐受均在医院可以进行检查，但有部分医院检验科不支持，所以不是每一间医院都可以查的。在不能检测的情况下，我们会通过回避试验来明确是乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，如使用无乳糖奶粉（判断是否存在乳糖不耐受）或者是水解蛋白奶粉（判断是否牛奶蛋白过敏）喂养一段时间，如果性状好转，再根据奶粉来判断是乳糖不耐受或者是牛奶蛋白过敏。乳糖酶或者金双歧杆菌对乳糖不耐受有帮助，可以选择使用。带症状改善后可以不用再使用。
冲奶粉的水可以是纯净水或饮用水，但是需要是烧开的100度水，凉一会，待水温降至40～42度再冲奶。
以上回复，希望能对你有所帮助。
2020年04月03日
好的，谢谢冯医生，非常有帮助。
最后还有一个问题需要跟您确认:
宝宝从15天开始吃AD剂，维生素D3还没开始吃，原计划满月后开始吃。
我们是不是弄错顺序了，是15天开始吃D3，满月开始吃AD？
宝宝现在的AD是上午十点吃奶粉前喂的，喂了AD再给宝宝几勺温水，然后再喂奶的。这样可以嘛？
后面AD和D3可以一起吃嘛，还是要间隔时间？
2020年04月03日
通常情况下，生后2周开始补充维生素D或者维生素AD滴剂都可以的。维生素ad滴剂里面含有维生素A和维生素D，维生素D可以促进钙吸收，预防佝偻病，而维生素A有助于眼睛发育，预防夜盲症，都很重要。当然，补充一段时间维生素ad后，我们可以更换为单纯补充维生素D的。
简单的说，生后2周补充维生素ad或者是维生素D都是可以的。假如是早产的宝宝，我们会建议补充800iu的维生素D滴剂（2粒）。
补充维生素后在喂水，喂奶是可以的。没问题。
当考虑维生素D不足时，我们可以补充维生素D3 800iu或者是一粒维生素D3加维生素AD，亦即是可以同时口服。
感谢你的信任。
简单的说，生后2周补充维生素ad或者是维生素D都是可以的。假如是早产的宝宝，我们会建议补充800iu的维生素D滴剂（2粒）。
补充维生素后在喂水，喂奶是可以的。没问题。
当考虑维生素D不足时，我们可以补充维生素D3 800iu或者是一粒维生素D3加维生素AD，亦即是可以同时口服。
感谢你的信任。
TA的问答
您好，冯医生，宝宝16个月了，现在的问题是便秘有几个月了，之前钙片吃了几个月，大便干结，排便困难，用过开塞露，乳果糖吃了几天会排，这几天又排便困难了，卡在肛门口，益生菌吃了也没多大效果小孩24号出生，于27号晚上开始腹泻，腹泻6次左右。28号白天腹泻3次左右，晚上5次。晚上频率高一点。每次间隔半个小时到一个小时，每次出现腹泻都是听到孩子一声屁响便便就出来了。住院医生27号给了妈咪爱冲服，27号冲服一天并没有明显效果，27号晚上量体温正常。拍了一些便便图片请您帮忙看看孩子这是什么引起的。女宝出生16天，混合喂养，奶粉占主要。这两天孩子老打屁，打屁时会蹦出一点粑水（屎）不多，停了母乳今天就好多了，但是还是老打屁。肚子咕噜咕噜。今天拿粑粑去化验，医生说是消化不良，开了双歧杆菌（益生菌）下午吃了一次，好多了不拉了。但还是会老打屁。屁股都红了。请问需要换奶粉吗？需要换什么无乳糖不耐奶粉吗？还是继续吃着益生菌再继续观察？屁股红可以擦什么药吗？7月14日出生，纯奶粉喂养，16日开始拉肚子8次17日拉水状15次以上后验屎确诊乳糖不耐受4+，18日开始加乳糖酶改纯母乳喂养，图一是刚刚拉的屎，希望帮看下她现在是否适应了，今天凌晨6点到现在拉8次。大夫您好，婴儿出生第3天，一哭，一着急，手就瞎抓，我顺产生的，生产时医生压肚子帮助生产来着，没有出现窒息等情况，现在22天，他这种瞎抓是否正常
