你好,叙述的情况已了解,发来的X线片已仔细看过。
从X线片上显示的信息,病人为41岁女性,X线片拍摄于2018年10月。从拍摄部位和范围来看,应该是“胸部正位片”,拍摄目的通常是显示心脏、双肺的基本情况。当然,在这张胸片上显示了明显的脊柱侧弯畸形,目前可看到两个弯,大的弯偏向右侧,小的弯偏向左侧;同时脊柱侧弯造成双肩不等高,左肩高于右肩;从下方显示的一个半腰椎椎体的形态上看,腰椎还存在第三个弯,但由于拍摄的是胸片,不可能包括全部腰椎,所以看不到第三个弯的大小,以及是否出现了躯干相对于骨盆的偏斜。
基于以上发现和分析,可以初步诊断:“成人脊柱侧凸”,发病年龄应在青少年期甚至儿童期,随骨骼生长侧弯程度逐渐加重。18岁左右骨骼完全发育成熟后侧弯可能仍在缓慢加重,如果有间隔1年以上的其他X线片资料的话就可以比较准确的判断加重的速度。
因此,从治疗方面首先建议尽快复查X线片,应拍摄站立位“脊柱全长X线片”,可以了解腰弯的程度、躯干是否偏斜,以及侧弯是否在成年后仍在加重。显然,这个检查非常重要,直接决定后续的治疗方案,因此必不可少。其次,暂以现在这张片显示的两个弯来分析的话,我更倾向于选择手术治疗。如果现在已经出现了腰背疼痛,或者复查X线片后发现侧弯仍在进展,那做手术的时间应尽量提前;反之可以择期手术,但从长期趋势考量,仍应以手术矫正畸形为主要选择。
先心病的相关信息不多,暂时不能判断是否影响脊柱手术。如果首次心脏手术是2006年做的话那当时病人已经29岁,至少从侧面说明该种先心病未影响病人从儿童到成人期的生长发育,和大多数先心病相比不严重。当然,对于心脏方面的情况应咨询专科医生,尤其是03年手术的主刀医生,对于术后恢复情况和是否对脊柱手术造成影响方面可获得更专业的建议和意见。