2020年04月02日
第1次提问
王医生您好,请您帮忙看下这个脊柱侧弯的严重吗?以现在的年龄是否还可以治疗?06年的时候做过先心病的心脏手术 手术后到现在状态良好

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2020年04月02日
王林医生
你好,叙述的情况已了解,发来的X线片已仔细看过。
从X线片上显示的信息,病人为41岁女性,X线片拍摄于2018年10月。从拍摄部位和范围来看,应该是“胸部正位片”,拍摄目的通常是显示心脏、双肺的基本情况。当然,在这张胸片上显示了明显的脊柱侧弯畸形,目前可看到两个弯,大的弯偏向右侧,小的弯偏向左侧;同时脊柱侧弯造成双肩不等高,左肩高于右肩;从下方显示的一个半腰椎椎体的形态上看,腰椎还存在第三个弯,但由于拍摄的是胸片,不可能包括全部腰椎,所以看不到第三个弯的大小,以及是否出现了躯干相对于骨盆的偏斜。
基于以上发现和分析,可以初步诊断:“成人脊柱侧凸”,发病年龄应在青少年期甚至儿童期,随骨骼生长侧弯程度逐渐加重。18岁左右骨骼完全发育成熟后侧弯可能仍在缓慢加重,如果有间隔1年以上的其他X线片资料的话就可以比较准确的判断加重的速度。
因此,从治疗方面首先建议尽快复查X线片,应拍摄站立位“脊柱全长X线片”,可以了解腰弯的程度、躯干是否偏斜,以及侧弯是否在成年后仍在加重。显然,这个检查非常重要,直接决定后续的治疗方案,因此必不可少。其次,暂以现在这张片显示的两个弯来分析的话,我更倾向于选择手术治疗。如果现在已经出现了腰背疼痛,或者复查X线片后发现侧弯仍在进展,那做手术的时间应尽量提前;反之可以择期手术,但从长期趋势考量,仍应以手术矫正畸形为主要选择。
先心病的相关信息不多,暂时不能判断是否影响脊柱手术。如果首次心脏手术是2006年做的话那当时病人已经29岁,至少从侧面说明该种先心病未影响病人从儿童到成人期的生长发育,和大多数先心病相比不严重。当然,对于心脏方面的情况应咨询专科医生,尤其是03年手术的主刀医生,对于术后恢复情况和是否对脊柱手术造成影响方面可获得更专业的建议和意见。
2020年04月03日
第2次提问
王医生, 那在做手术之前的时间能不能做一些什么运动可以防止更严重 比如瑜伽或者其他的一些运动
2020年04月03日
王林医生
非常理解您的心情,但是做运动对先天性脊柱侧弯没有治疗效果。我稍微解释一下刚才说的“手术绝对适应症”,就是只有手术才能治疗、而且必须手术治疗的情况。所以还是建议您尽快做手术相关的准备。现在做,畸形尚轻,切除半椎体后仅固定少数几个节段,基本能够完全矫正畸形,而且创伤小、恢复快;做的晚的话畸形又进一步加重,需要手术的脊柱范围会越来越大,创伤大、恢复慢,而且畸形很可能无法完全矫正。
2020年04月03日
第3次提问
谢谢王医生 非常感谢!
2020年04月03日
王林医生
不客气,祝早日康复!

TA的问答

性别女,53岁。腰椎滑脱。在县城医院做了检查,医生说是腰椎滑脱,第二节和第五节滑脱,需要做手术治疗。目前能正常走路,腿不疼。患病大概5个月。之前医生说吃药不管用,带了大概一个月的腰托。想请医生看一下这个病情是否严重?手术治疗的风险大不大?因为县里医院不给开转诊证明,想了解县里二级甲等医院医生做这个手术风险大不大?患病时长:偶尔落枕 医院检查:体检有颈椎曲度变直 用药情况:未用药,贴过膏药 症状描述:早起脖子僵硬动不了,躺着就起不来了,整个肩颈很僵硬很疼去年在医院检查出腰椎间盘突出,医生开了吃的和贴的药,名字不记得了,治疗之后疼痛没有了,从今年开始,只要多走点路,腰部就会胀疼,其他部位没有什么不适,请问可服用何种药物,平时如何养护医生您好,今天我去美容院做按摩。然后趴着按摩脖子就是后脑勺下面颈椎那里,技师可以摸到一个一个类似小弹珠一样的东西,可以按进去按出来。然后我站着头往后仰也可以感受到那个小弹珠一样的可以按进去吐出来,头往后仰才能感觉到。往前或者正常没有感觉。平时经常会觉得后脑勺下面颈椎涨涨的。这个已经摸到很久了大概1年多了。请问这是淋巴结吗?还是啥??好紧张。右肩酸痛二周,且有向下肘部延伸的迹向