问题详情

您好，感谢您的信任。
我已收到您的问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、1.五天前大便滴血的时候，伴有肛门疼痛吗？
2.通过您的叙述，结合图片来看，可以确诊肛裂和混合痔。肛裂大多出现在我画蓝线的位置。画绿圈的是混合痔。
3.您的肛裂应该是新鲜肛裂。肛裂一般就在肛门内距离肛门口两公分的范围内，一个米粒大小的小裂口。肛裂最常出现的位置是肛门正后方，靠近尾骨的方向，少数会出现在肛门正前方。扒开肛门应该就可以看见。

二、1.您主要问题是肛裂，对于刚刚发作的新鲜肛裂来说，通过用药治疗，痊愈的几率很大。但反复发作，超过六周的陈旧性肛裂，往往用药治疗，难以痊愈。假如经过用药保守治疗后，肛裂仍然反复发作，就建议您手术治疗比较好。
2您的痔疮并不严重，按照我下面说的，平时注意保持良好的饮食排便习惯就可以。

三、保守治疗方法：
肛裂和痔疮的治疗方法是相同的，最重要的还是要避免大便干燥。
1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），连续两周。
2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（半片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，连续三周。
3.睡前坐浴之后，肛门内塞一粒太宁栓，连续三周。
4.口服抗生素，比如头孢克肟，每次100mg，每天两次，连续七天到十天。
5.疼痛明显的话，可以口服止疼药，比如布洛芬，每次一粒，每天两次到四次，连续五天。

四、关于肛裂：
1.您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活学习的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。

五、关于痔疮：
1.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及程度。

六、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
2.如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解（使用三只开塞露，同时挤入肛门内，憋十到十五分钟再解），开塞露没有副作用。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，

1.目前疫情期间，物流受限，平台不少药品缺货，您需要去当地药店购药，请见谅。
2.地奥司明片和头孢克肟是处方药，有的地方不好购买，还好平台有药，我已经给您来了处方。
3.高猛酸钾外用片应该比较好购买。太宁栓可能也有些难买。如果没有太宁栓，可以使用其他痔疮膏替代，比如肛泰、马应龙、九华，这些牌子都不错。

您好，感谢您的五星评价，

1.便后坐浴简单实用，对于促进肛裂愈合，缓解便后疼痛都有帮助。
2.坐浴就是，先放大半盆温水（40℃以下），然后在温水里面放入半片高猛酸钾片，最后把肛门周围（包括部分臀部）泡在水中。坐浴的时间一般是五到十分钟 。每次大便之后和睡前，都可以坐浴一次。温水可以促进肛门周围血液循环，提高肛门周围抵抗力，利于肛周痔疮（或者肛裂）的创面愈合，利于消肿止疼。
3.如果没有高猛酸钾，就直接温水坐浴也可以。温水里最好放一点食盐。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。