2020年04月02日
第1次提问
宝宝上一次拉血后,第二天就不再拉,然后我给他添加了布拉氏酵母菌散。上午一包布拉氏酵母菌散,下午吃拜奥益生菌,已经吃了八天。也有继续使用康丽赋乳糖酶。这些天有时候拉三到四次,有时候吃完就拉,一天五到六次,大便。都有酸味粘液。康丽赋乳糖酶使用起来比较麻烦,要先挤奶出来静置半小时。但是晚上有时做不到。会挤七八十毫升奶滴乳糖酶静置,然后再亲喂。这几天宝宝有时候会肠鸣,然后突然尖叫有点像害怕那样,是否是肠胃痉挛突然疼痛?但是转移注意力会好。嘴里也一股酵母菌散那种发酵的味道,想问一下如果宝宝是容易过敏的宝宝,有没有使用起来更加简便效果也比较好的乳糖酶推荐。。布拉氏酵母菌散已经吃了快一盒,还需要继续服用吗?我看说明书是会有副作用的。宝宝今天大便已经五次,每次量不大,但是有点水便分离。。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年04月02日
孙旭医生
从您描述的情况看孩子应该还是乳糖不耐受的可能性更大一些。乳糖不耐受的恢复周期本身就是很长,不要过于着急。夜里孩子的不适也是由于乳糖不耐受导致的肠胀气、肠痉挛所致。

对于母乳亲喂的孩子,康丽赋是最容易操作的乳糖酶。其它乳糖酶还不如这种更容易操作。不过对于您是给孩子亲喂这种情况,不需要挤到瓶子里放入乳糖酶静止半小时再吃。这种适合于完全瓶喂的方式。
应用康丽赋乳糖酶,应用乳糖酶一定要每一次吃奶的时候都要吃,只要喂一次奶就吃一次,一顿都不能落下,无论是白天喂奶还是夜间喂奶的时候,也无论一天喂几次奶,只要喂几次奶就要吃几次乳糖酶。
每次吃奶前先挤出10毫升的母乳,加入8滴乳糖酶,混匀后先把这一勺奶吃掉,然后再紧接着亲喂母乳,每一次都重复这样的过程。直到孩子大便基本上恢复到正常,正常的标准就是不会出现,只要一吃奶就拉,而且化验大便没有红白细胞和潜血的时候,就可以开始给乳糖酶减量了。减量需要逐渐的减量,而不能突然的停止使用,因为肠道是需要逐渐恢复功能的。
减量的时候仍然需要每一次都吃先减到每一次都加6滴乳糖酶,坚持一周再减量,至每一次都吃加4滴乳糖酶,再坚持一周减量至每一次都加两滴乳糖酶,再坚持一周,每一次都加1滴乳糖酶,再坚持一周再停止。

所以是先挤出来10ml放8滴,混合均匀吃完后紧接着吃母乳,不需要间隔、停留和静置,也一定要加够8滴。

乳糖不耐受是由于肠道受损导致,所以大便有血丝可能会不定期出现,当然不再有这种情况发生更好,但偶尔要是又看到一点血丝也不要紧张,这是恢复过程中的常见现象。

益生菌吃一种就可以了,只吃拜奥益生菌一种就可以了。

还有国产的儿歌或者爱宝的水解蛋白的乳糖酶可用,但每次吃完乳糖酶还要间隔15分钟,不如康丽赋方便。
2020年04月02日
第2次提问
想宝宝六个月验血的时候一起验过敏源。六个月的宝宝验过敏源的话,是选择抽血的方式还是选择点刺的方式呢?我们这边妇幼保健院还有一种方式是小朋友可以手握两个小棒子。康丽赋的客服说最严谨的方式就是把母乳挤出来,然后加八滴乳糖酶静置半个小时,这样他就可以充分的分解里边的乳糖。之前如果一天完全按照这种方法的话,宝宝确实拉的次数会少一些。 但是很难坚持。 您说直接滴入乳糖酶不用等待对吗?这样乳糖酶进到胃里会被胃液影响吗?是否市面上一些酸性的乳糖酶更适合呢?宝宝从出生以来一直都拉的次数比较多。但之前的儿保医生说,只要宝宝的体重身高,发育曲线正常。就可以不用理会大便的性状。所以之前一直没干预直到胀气越来越严重才开始使用乳糖酶。像这样拉的话会不会造成脱水呢?需要补充一些什么呢?前几天我身体不太舒服,奶量下降。我给宝宝备了雅培亲护部分水解奶粉。是含乳糖量比较低的奶粉。假设说我的母乳不够,可以尝试给孩子添加吗?宝宝现在是五个月13天。大概三个小时就会要吃一次奶,一次大概在150到160。像乳糖不耐受的宝宝,在六个月的时候是否可以正常的添加米糊呢?
孙旭医生
请稍等
2020年04月02日
孙旭医生
验血的方式查过敏源是最准确的,也是最合理的,点刺能测的比较少,而且并不十分准确,碳棒的完全没有科学依据。

是的,每次挤出来静置半小时的方式是正确的,但这种方式适合瓶喂奶的方式。亲喂的可以应用这种方式,但有点画蛇添足,可以应用亲喂的方式添加就可以了。乳糖加到母乳里,已经发挥了作用再服用下去不影响效果。所谓的酸性或者非酸性都只是噱头,乳糖酶的本质都是一样的。康丽赋以及儿歌和爱宝的用的都是比较广泛和可靠的。

发育好没有肠道损伤的乳糖不耐受可以不治疗,这次之所以治疗也是因为出现了便血。乳糖不耐受导致的排便次数多一般不会脱水。可以观察尿量如果清醒状态下每3小时有一次排尿就不会脱水。

如果母乳不够建议添加部分水解正常乳糖含量配方比如超启能恩,只要吃着乳糖酶逐渐减量乳糖酶,最终还是让孩子接受正常的乳糖更好。如果吃的亲护,又吃母乳,再吃乳糖酶无法换算计量。

孩子满6个月无论乳糖不耐受是否痊愈都可以正常添加含铁米粉。合理添加辅食对肠道功能恢复是有帮助的。
2020年04月02日
第3次提问
好的,谢谢,宝宝在米糊的选择上有什么特别的要求吗?还有就是像这样时好时坏。一天拉三次,一天拉五六次那他的肠粘膜是不是还是得不到恢复?乳糖不耐受何时才是个头?😂还有关于益生菌,是不是不能频繁更换菌种?拜奥要吃多久呢?是否能一直吃?布拉氏酵母菌散会致敏吗?宝宝刚才一吃奶又拉了,大便很臭。。而且吃完布拉氏感觉肚子气特多
2020年04月02日
孙旭医生
请稍等
2020年04月02日
孙旭医生
在米粉的选择上,最开始添加的是含铁的纯大米粉就可以了,这是基本的要求,但是对于品牌没有什么特别的要求。有的孩子乳糖不耐受恢复的周期长,有的恢复的会相对慢一些,但情况因人而异,有的孩子在增加辅食之后营养越来越全面,对于肠道功能的健全其实是有帮助的。

对于乳糖不耐受,起到最关键作用的是乳糖酶益生菌都仅仅是辅助的作用。不可能因为服用的益生菌而达到非常奇迹的,马上让肠道好转的效果,但是肠道菌群的完善对于肠道功能的建立或恢复肯定是有帮助的,在治疗乳糖不耐受的时候,应用任何一种益生菌就可以了,不同的菌种在治疗乳糖不耐受的时候,并没有非常特别的优势。当乳糖酶完全停用的时候,说明肠道功能健全了,就可以把益生菌停用了在这期间可以一直吃着拜奥益生菌。布拉氏酵母菌在生产的过程中可能会含有奶,对于牛奶过敏的孩子可能会有所影响,但对于绝大多数的普通孩子影响并不大。益生菌造成孩子长期的可能性会比较小,应该还是乳糖不耐受没有恢复导致的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…