2020年04月01日
第1次提问
你好,请问出生一个月的婴儿服用了一周苯巴比妥治疗黄疸,对孩子发育及智力有影响吗?孩子2.23出生,七斤,出生评测十分。纯母乳喂养,3月25号孩子一个月的时候黄疸还是没有消,去医院检查13.7,医生开了苯巴比妥,4片,每次吃4分之1片,一天两次,吃了一周。今天去复查退到6.7。下午带孩子去打了乙肝第二针疫苗。回来之后有人说孩子必须得停药一周才能打疫苗,请问我今天打了对孩子有影响吗?查了一下,有些医生说不建议婴儿吃苯巴比妥,对智力有影响,请问是这样吗?我们这里是18线县级市,医疗资源非常落后,新手妈妈焦虑中,求回复

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2020年04月01日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

2.23出生宝宝,出生评分正常,纯母乳喂养,现黄疸未消退,口服苯巴比妥后有所下降。苯巴比妥是肝酶诱导剂,能增强肝脏转换胆红素的活性,从而起到降低黄疸的作用。服用苯巴比妥治疗黄疸对宝宝的发育及智力不会有影响。

但足月宝宝黄疸超过2周未消退属于病理性黄疸,需要先查找黄疸原因,而不是急于对症治疗。首先建议进行血液化验,包括胆红素、肝功能、血常规、网织、CRP、TORCH等。

如果宝宝没有发热及体温不升,精神反应良好,不是新生儿败血症表现。如果没有贫血,不符合溶血性黄疸。对于母乳喂养宝宝,多吃多排有助于黄疸消退。

如果宝宝一般情况好,化验结果也排除其他病理性黄疸,那么考虑母乳性黄疸可能性大,这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

母乳性黄疸一般持续1-2个月,有的可长达3个月,但是预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗,建议充分喂养,多吃多拉有助于胆红素的消退。

母乳性黄疸是不影响疫苗接种的,医生要求停药一周才可以接种是因为比较谨慎,害怕黄疸导致一些疾病,正好又接种了疫苗,家长可能以为是疫苗的问题,不好区分原因,这个可以理解。

总之,目前不必太担心,口服苯巴比妥和接种疫苗队宝宝都没有直接的明显的伤害。可以停母乳48-72小时,如果黄疸值下降一半以上,则可以继续喂母乳,不需要特殊处理,如黄疸无明显消退,需要进一步查找原因。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复!

2020年04月01日
第2次提问
好的,谢谢您,那我宝宝吃了一周的苯巴比妥之后目前黄疸降到6.7了,我还需要停母乳吗?这个黄疸值还会上升吗
孔元梅医生
您好,您的追问已收到。目前黄疸值已经很低,现不建议立即停母乳,因为停母乳的意义已不大,反应不出问题。建议先停所有治疗的药物,观察5-7天左右,一般黄疸会再次升高的,具体能升到多高因不同原因导致的黄疸而不同,现预测不到。如果宝宝黄疸再次升高到10以上,建议再停母乳72小时,看看黄疸是否降至原来的一半以下,如果是的话可以诊断母乳性黄疸。
2020年04月01日
第3次提问
今天已经打了乙肝疫苗,黄疸再次升高的话对孩子有影响吗?或者说影响疫苗的接种吗
2020年04月01日
孔元梅医生
您好,黄疸再次升高和疫苗接种没有相关性,也不影响疫苗接种的效果。如果是母乳性黄疸导致的黄疸再升高则不用担心,一般黄疸不会超过15,对宝宝也没有大的影响。但如果是其他病理性因素导致的黄疸,则根据不同病因会对宝宝产生不同的影响。

TA的问答

医生您好, 背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。 需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗? 就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月,10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹,后来加了高铁米粉,那几天天气也比较热,红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻,第二天又恢复。 想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。 11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8