您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
2.23出生宝宝,出生评分正常,纯母乳喂养,现黄疸未消退,口服苯巴比妥后有所下降。苯巴比妥是肝酶诱导剂,能增强肝脏转换胆红素的活性,从而起到降低黄疸的作用。服用苯巴比妥治疗黄疸对宝宝的发育及智力不会有影响。
但足月宝宝黄疸超过2周未消退属于病理性黄疸,需要先查找黄疸原因,而不是急于对症治疗。首先建议进行血液化验,包括胆红素、肝功能、血常规、网织、CRP、TORCH等。
如果宝宝没有发热及体温不升,精神反应良好,不是新生儿败血症表现。如果没有
贫血,不符合溶血性黄疸。对于母乳喂养宝宝,多吃多排有助于黄疸消退。
如果宝宝一般情况好,化验结果也排除其他病理性黄疸,那么考虑母乳性黄疸可能性大,这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。
母乳性黄疸一般持续1-2个月,有的可长达3个月,但是预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗,建议充分喂养,多吃多拉有助于胆红素的消退。
母乳性黄疸是不影响疫苗接种的,医生要求停药一周才可以接种是因为比较谨慎,害怕黄疸导致一些疾病,正好又接种了疫苗,家长可能以为是疫苗的问题,不好区分原因,这个可以理解。
总之,目前不必太担心,口服苯巴比妥和接种疫苗队宝宝都没有直接的明显的伤害。可以停母乳48-72小时,如果黄疸值下降一半以上,则可以继续喂母乳,不需要特殊处理,如黄疸无明显消退,需要进一步查找原因。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复!