2020年04月01日
第1次提问
医生你好!我家宝宝今天是发烧第四天,昨天去医院看过医生。 症状描述:在家持续发烧服用过泰诺,发烧时并无其他咳嗽流鼻涕症状。我自己以为是幼儿急疹,但是昨天发现脖子后背有疹子同时还是有烧就去医院检查。医生说看了喉咙说有疱疹并不是急诊,同时验了血和EB病毒,EB结果要3天出来。她说先回家吃药如果还是发烧需要回医院住院,说可能会造成肝功能影响。 今天凌晨三点哭闹量体温有39℃,服用布洛芬2毫升,早上量体温都在37.3左右,但状态看起来一般,手微凉,脸上较昨日多出了些疹子。 这种情况是属于恢复中还是退烧药吃了体温降低?还有EB病毒如果阳性是需要住院吗?

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2020年04月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是接近九八个月的婴儿,发热三天,最高体温39.0摄氏度,就诊当地医院,查体咽喉有疱疹,化验血常规,提示白细胞以及c反应蛋白并不是很高。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,首先疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。嗯,但是对于你的孩子来说,目前并没有发现炎症指标很高,所以还是考虑单纯的病毒感染可能性比较大,其实疱疹性胰腺炎它的发热,绝大多数孩子可能需要3~5天的,而且热度都是会比较高,你先不要着急。
2.目前看孩子eb病毒感染的依据并不充分,孩子血常规的表现并不是很符合典型的抑郁病毒感染的表现,所以你先不用着急,你等待EB病毒抗体的检测。还是考虑疱疹性咽峡炎的可能性更大。疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.总之目前先隔离,孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,直到多数孩子可能在这两三天体温会恢复正常的,你先可以继续观察,你要注意关注的就是孩子精神状态的变化,还有皮疹,你如果可以的话,你拍个照片给我看看。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年04月01日
第2次提问
1.医生你好!宝宝疹子照片请查看,疹子分布与脖子周边,后背,胸膛且脸颊有些许,可能疹子会痒,宝宝衣物穿的少时会去挠胸前并且有抓破的现象。 2.今日观察下来宝宝状态还可以,今日最高温度也到达过38.8℃(为刚睡醒时候),其余时间维持在38℃左右。宝宝近期辅食胃口不佳,奶粉拒绝摄入,只喝母乳,以往情况为母乳奶粉混合喂养且辅食摄入多。 3.宝宝开始添加辅食后,便秘情况较严重,且大便很干燥,近期宝宝生病来辅食不吃,排便情况较好。请问该问题是什么原因造成,有什么需要注意的?

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2020年04月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.皮疹看像是痱子湿疹之类的,因为你发烧,有部分孩子出汗多就有可能导致痱子加重。,不是特别像病毒疹,但是也很难说,继续观察就好,就看孩子明后天体温变化吧,如果明天还在发热的,复诊。
2.关于胃口的话顺其自然好了,有些孩子这几天胃口是会差的,但是过几天会好起来。
3.孩子对食物不是非常耐受,都会导致大便比较干,特别是添加辅食之后,有些孩子对腹泻很耐受,但绝大多数随着年龄的增长都会逐渐好转的,平常的时候多吃一些粗纤维的食物,不要都是精致的米面,容易大便干。多喝水。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。