2020年04月03日
第1次提问
孩子1岁两个月,发烧来医院,血小板太低住院治疗,有点贫血,输丙球血小板没有起来,考虑白血病,做骨髓穿刺结果和免疫分析如下,请分析下她这个是什么型的白血病?不明细胞不足20%不能认定白血病,不能治疗要干等到20%才能确诊治疗吗?

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月03日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问宝宝发烧多久了?身上有没有什么出血表现?有没有一起做染色体检查和基因突变的检查?
2、目前看起来,宝宝有发热,血常规提示贫血,中性粒细胞和血小板明显下降,即三系减少,骨髓细胞形态学和免疫分型结果都发现一群幼稚细胞,6.4-6.8%,结合免疫分型,考虑为幼稚型髓细胞,目前还不能诊断急性白血病,考虑诊断骨髓增生异常综合征,原始细胞增多I型,MDS-RAEB1,急性白血病需要原始细胞超过20%或者有经典的融合基因或者染色体异常。
3、治疗上,需要进一步完善染色体和常见融合基因突变的检查,进一步明确MDS的诊断和风险分组,治疗上如果是明确为中危2组和高危组,还没达到白血病,目前就需要治疗,一是支持治疗,比如必要时输血等,可以考虑去甲基化治疗,必要时后期可能有条件可以考虑骨髓移植。
4、现在宝宝需要卧床休息为主,尽快避免剧烈运动和外伤,避免脑出血或者内脏出血,做好保暖。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
钟伟杰医生
如果可以,找当地最好的儿童血液科进行治疗。
2020年04月04日
第2次提问
在家烧了三天后住的院,后来就没再烧了,现在住院8天,流过两三次鼻血。染色体检查和基因突变检查还没有做。想了解下: 1. 染色体和基因突变检查是不是要尽快做? 2. 是髓系的可能性比较大是吗?存不存在误诊的可能性,或者不是白血病? 3. 如果确诊白血病要做移植,是不是可以用脐带血移植,统计的成功率大概有多少?
2020年04月04日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月04日
钟伟杰医生
您好,建议染色体和基因检测一起做。目前不是诊断白血病,因为没有达到标准,只能诊断骨髓增生异常综合征MDS RAEB,原始细胞的免疫分型是髓系细胞特征表型,目前形态学和免疫分型结果一致相符合,血常规也符合这个疾病表现,一般不会误诊。
宝宝这么小得这个病,最终都是只有做造血干细胞移植才能治愈。脐带血移植是造血干细胞移植一种,对儿童来说是不错的选择,前提是找到合适的配型的脐带血。部分研究报道的成功率还是挺高的。