2020年04月03日
第1次提问
孩子两岁三个月,查的心肌酶有点高,还有牛奶和鸡蛋过敏,之前给孩子喝的牛奶,现在的话需要什么样的奶代替呢。谢谢

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2020年04月03日
尹苹医生
你好,感谢您的信任!
宝宝两岁三个月,化验检查显示,肌酸激酶180,a羟丁酸242,肌酸酶同工酶38是增高的。的确有点心肌损害。
另外宝宝血清ige检查显示牛奶2.42,鸡蛋2.18看的不是很清楚,但是的确比正常高线要高。总ige391.06也是增高的。

其实在临床上如果有过感冒呀或者是感染的情况,常常会出现心肌酶的增高,也未必一定提示有心肌炎,我想再询问一下孩子的情况,以便更准确的判断。
宝宝为什么去做这些化验检查呢?
平时有没有活动耐力差?或者是一活动就面色苍白或青紫?
最近有没有感冒或者是发烧呢?
宝宝平时吃过鸡蛋和牛奶吗?有没有过敏的情况呢,比如说吃了鸡蛋之后容易出现皮疹啊,或肚子胀气啊,或者是大便都有血丝呕吐的情况呢?吃了牛奶有没有过敏的情况呢?
宝宝是过敏体质吗?为什么要做过敏原的检查呢?
第2次提问
从一岁的时候得了肺炎一直高,所以定期在给他做检查。大概两周前孩子身上手上起的小疹子,一起复查的时候给看的,医生让查的过敏源,最近没有感冒发烧
2020年04月03日
尹苹医生
好的追问收到~
宝宝心肌酶升高我认为问题不大,如果日常生活中没有观察到牛奶鸡蛋过敏,可以正常吃。我先整理一下思路,在半小时到1小时左右时间给您回复,谢谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问机会谢谢!
2020年04月03日
尹苹医生
不好意思,让您久等了!
咱们宝宝一岁的时候得了肺炎,心肌酶一直高,所以定期在做检查,其实儿童的心肌酶数值变化比较大,心肌酶升高的时候最常见于心肌损害或者是心肌炎,在成人呢,可以见于急性心肌梗死,另外呢一些罕见的遗传代谢性疾病也可能会导致心肌酶的升高,但是常常伴有肝功也就是转氨酶的升高,而且孩子也常常会有一些其他伴随的表现,比如说,平时莫名其妙的双腿没有力气啊,打软腿啊,或者是伴有智力发育落后等等。
我想咱们孩子生长发育应该是正常的。所以罕见的遗传病这些是不考虑的。

其实在临床上经常看到有的孩子得了感染性疾病,比如说肺炎,甚至是幼儿急疹,这些良性自限性的疾病,或者是感冒等疾病之后,由于病毒感染常常是一个侵犯全身的过程,就会侵犯到心肌,引起心肌损害,当然了,如果症状严重的话,可能会导致心肌炎,有的孩子可能会伴有活动耐力差,活动的时候容易面色苍白,或者青紫等。咱们孩子没有这些症状,那么也不考虑心肌炎的情况。
而实际上咱们人常处在一个隐性感染的状态,就是说自然环境中是有病毒的,感染了病毒之后呢,可能不会出现任何的表现,随即进行化验检查就会出现心肌酶的增高呀,过上一段时间自然就会恢复到正常。其实对于这种情况,只要是孩子没有明显的不舒服,完全可以不用处理啊。


所以对于宝宝心肌酶的增高,如果孩子没有任何症状的话,我认为不需要做任何的处理。
当然你也可以给宝宝,口服瑞安吉,每天一克,同时口服辅酶q10,早晚各一片来营养心肌治疗。实在不放心的话,也可以过上10天左右的时间再去复查一下。
那如果孩子平时有活动耐力差呀,这些必要的时候可以完善心电图,心脏超声的检查,排除可能的器质性的病变,但是我认为没有什么大碍。


关于食物蛋白质过敏这一块儿。
化验结果只是一个参考,不能作为回避食物的标准。虽然孩子过敏原检查显示对鸡蛋和牛奶过敏,但是如果在日常生活中并没有观察到吃了这些食物过敏的表现
而食物过敏最常见的表现可以鉴于呼吸道症状,比如说接触了食物之后出现喘息,哮喘发作咳嗽,流鼻涕打喷嚏也可以表现为胃肠道的症状,比如说吐奶呀,呕吐啊,便秘啊,腹泻啊,大便带有血丝啊,胀气啊。也可以表现为出皮疹的情况,比如说出现荨麻疹啊,或者是湿疹啊。但是如果孩子在日常生活中也没有任何这些表现的话,那么我认为目前的化验结果仅仅作为一种参考,可以正常给宝贝吃。没有必要忌口牛奶或者是鸡蛋相关的食物。

但是如果宝宝在日常生活中吃了鸡蛋或者是牛奶之后,出现任何一种上述过敏的表现,我认为要忌口。一般情况下如果对牛奶蛋白质过敏的话,可以考虑氨基酸奶粉或者是深度水解奶粉,但是咱们宝宝毕竟已经两岁多了,这些奶粉口味相对来说比较差,孩子接受起来很困难。如果真的牛奶过敏严重的话,我认为完全可以通过吃其他的蛋白质食物,比如说猪肉呀,羊肉啊,海鲜啊,鱼类呀,坚果类的食物呀,豆制品啊,来满足生长发育所需要的蛋白质。
当然你也可以给孩子尝试和氨基酸奶粉或者是深入实践奶粉看一下,但是价格相对来说都比较高,我认为其实没有这个必要。
虽然宝宝总的ige水平是增高的,该指标升高的时候常常见于过敏体质的人,但是有时候感染也会诱发该数值的增高。而且也仅仅是作为一种参考,如果平时没有过敏性鼻炎呀,或者是哮喘啊,或者是湿疹等过敏性的疾病,孩子也没有明显过敏的情况,这个无需处理,而且即使是过敏体质,随着免疫系统不断的发育完善,很多孩子慢慢长大也就不过敏了,所以对这个指标也不必太在意的。


总之宝宝的化验检查我认为只是一个参考,心肌酶也只是轻微的升高,必要的时候可以口服瑞安吉,定期复查就可以了。如果没有鸡蛋或者是牛奶诱发的明显过敏表现,我认为可以正常吃的。

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年04月03日
第3次提问
好的谢谢,麻烦您啦。
尹苹医生
不客气的~
再次感谢您的信任!祝宝宝健康茁壮成长!😊

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。