2020年04月03日
第1次提问
因为准备怀孕检查出血沉的值是41,昨天去了当地的三甲医院,检查单附图片 医生初步诊断为复发性风湿症,麻烦您帮忙看下 状态就是关节容易红肿,痛,且2天左右症状就会消失 男,30岁

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在门诊,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年04月03日
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了。关节的具体位置是哪里?每一次出现关节症状大概是几个关节?家里人有没有风湿病的家族史的?症状出现之前有什么诱发因素,比如说喝酒。有检查过尿酸吗?有没有夜间腰背痛的症状?有没有尿频,尿急,尿痛,或者是身上有皮疹?有没有经常腹痛腹泻?有没有反复的口腔溃疡或者是外阴溃疡?
第2次提问
关节肿痛一般是手指关节,膝盖,脚踝,有时候还有足底和脚后跟 身上会比较痒 口腔溃疡和外阴溃疡都没有 也没有风湿病的家族史 不喝酒,每次发作的时候不晓得诱因 夜间没有背痛的情况 尿频尿急尿痛也没有
2020年04月03日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年04月03日
张光峰医生
非常抱歉,由于今天门诊让您久等了
第一,是一位年轻的男士反复的出现关节肿痛的表现,当地怀疑是复发性风湿症。这个疾病可以看作是类风湿关节炎的一种特殊类型,主要就是反复出现的某个关节的肿胀,但是又查不到其他的原因的情况下,才会考虑出这种疾病。但是可能我们还得要排查一下有没有其他的问题。
第二,我看你在描述当中所有足跟的疼痛,由于年轻的男士出现反复的关节痛或者是足跟疼痛,还得要注意排查脊柱关节病当中的外周关节型,尤其就是强直性脊柱炎,如果还没有排查过的话,建议抽血检查HLAB27,拍个骨盆片。
第三,如果最后也不是脊柱关节病,最终还是考虑复发性风湿症的话。平时就临时吃非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者塞来昔布消炎止痛对症就可以了。
第四,平时不要太劳累,预防感冒,适当的可以活动一下。只要平时没有明显的关节肿痛,都是可以做一下运动的。
第五,如果说最后排查了不是强直性脊柱炎,那么暂时这个疾病就对症治疗就可以了,它也不会说严重到哪儿去,所以先不要担心。
2020年04月03日
第3次提问
好的,谢谢医生,到时候我们去检查下强直性脊柱炎 血沉高和c反应蛋白高是否与这个复发性风湿症有直接联系?无呼吸道,消化道,泌尿系统等疾病。目前知道的就只有这一个风湿疾病 睡觉容易出汗,也和这个有关系吗? 准备怀孕,是否可以吃药,对精子质量是否会有影响? 如果是确诊为复发性风湿症治疗周期需要多长?后期会不会直接变为类风湿,我需要怎么预防,这种复发性风湿症的预后怎么样?会不会对生活造成太大的影响。因为比较年轻,所以也比较担心 问题比较多,谢谢医生了
张光峰医生
血沉高和c反应蛋白高是否与这个复发性风湿症有直接联系?无呼吸道,消化道,泌尿系统等疾病。目前知道的就只有这一个风湿疾病
血沉和c反应蛋白升高是没有什么特异性的,任何的感染,风湿病甚至肿瘤性疾病,都是可以出现这些指标升高的,关键问题是要先确定到底是不是风湿病,如果确定了是风湿病而没有其他问题的话,那这些指标升高就是和他有直接的联系了。

睡觉容易出汗,也和这个有关系吗?
容易出汗,有些可能也和风湿病是有关系的,通常情况下只要不发烧,问题就不大。

准备怀孕,是否可以吃药,对精子质量是否会有影响?
一般情况下,男士使用这类药物,对于精子的影响问题都不是很大,因为男士每一次排精量要上一条精子的,不健康的精子是竞争不过健康的精子的。

如果是确诊为复发性风湿症治疗周期需要多长?后期会不会直接变为类风湿,我需要怎么预防,这种复发性风湿症的预后怎么样?会不会对生活造成太大的影响。
这种疾病没有什么治疗周期,它就是反反复复的出现,也说不定会在某个时间点之后他就完全消失了,但是具体的时间不能确定,也有很个别的人以后会发展成为类风湿关节炎,没有非常明确的预防方法,但是预防感冒不要抽烟,对这个疾病的影响还是有好处的。相对来讲,它的愈后要比类风湿关节炎好很多,因为它基本上除了关节疼痛之外,很少造成关节的破坏。就是临时对症治疗就可以了。有症状就治疗,没症状就不用管他,对生活的影响也不大。
张光峰医生
不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中