您好,看到您的问题及提供的化验结果,首先说,宝宝大便常规看没有炎症,不考虑存在病毒或者细菌感染,潜血阳性说明肠道黏膜有损伤,考虑是腹泻引起,目前的情况最可能是乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏有可能,不过目前的证据更支持乳糖不耐受。根据您的问题,帮您解答一下,希望有所帮助。
1.乳糖不耐受,目前的化验支持,因为宝宝有可能肠道内乳糖酶不足,所以说导致无法有效分解奶中的乳糖,导致腹泻等严重的可以有便中带血的情况。治疗上可以在哺乳前添加乳糖酶,有助于分解母乳中的乳糖,帮助改善症状。而乳糖酶需要坚持使用,因为短期内宝宝肠道不会改善缺乏乳糖的情况,需要外源性补充。每次哺乳前都要给予,以便帮助消化。近期有加重,可能天气寒冷,腹部受凉等也有关系,但乳糖酶需要继续使用。
2.大便潜血,目前看考虑肠道黏膜的损伤,与乳糖不耐受和肠道过敏均可能有关,但不考虑感染因素。
3.血常规目前看也不支持感染,虽然中性粒细胞比例偏低一些,但目前看没有感染症状等,而且一次化验也不能完全说明问题,宝宝这个年龄淋巴本身也高,所以不能考虑感染。其他箭头也符合实验误差范围,不必紧张。
4.血红蛋白在这个月龄是正常的,不必紧张好的一般1-4月低于90g/L才考虑贫血等,目前是生理性贫血的阶段,不必处理。
5.牛奶蛋白过敏,这个也确实不除外,实际上是对奶中的蛋白过敏,母乳也包括,也就是说,是婴儿体内的免疫系统对奶蛋白过度反应而造成的。大约有2.5%的婴儿会有此类反应,主要症状就是便中带血,大便偏稀。目前确实不除外,只是没有化验结果支持。
所以治疗情况,目前继续使用乳糖酶,在观察三到五天,如果效果确实不好,确实可以停一下母乳,试试无乳糖奶粉,或者无乳糖氨基酸奶粉,看看效果,如果大便明显好转,可以在好转后一到两周,在慢慢添加母乳,配合乳糖酶使用,同时要注意观察体重增长情况。