2020年04月02日
第1次提问
母亲52岁,2019年11月25日查出急性髓性白血病m2,目前救治于广西医科大第一附属医院,第三个化疗已完成,目前最重要的是肺炎特别严重,反复发烧,一直在使用伏立康输液,肺炎没有明显好转,不知道该怎么办

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2020年04月03日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢)
2020年04月03日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,感谢您的信任和咨询,非常抱歉让您久等了,化验单我已经仔细看过。
您母亲的白血病目前如果是缓解状态,白细胞应该会越来越恢复正常,有助于感染的控制。
白血病患者的肺部感染一般情况下是混合感染,建议在伏立康唑的基础加用抗革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性菌的抗生素,广谱联合强效控制感染。
您也不要过度担心,药物起效到感染的控制有一个过程,保障您母亲的营养支持也很重要,反复发热营养消耗很大,要多补充蛋白质类食物。
减少亲属的探视,避免交叉感染。
2020年04月03日
第2次提问
医生你好,我想问一下像我母亲的情况,如果积极治疗,能够得到移植的话,生存期会得到保障吗
尹佳医生
您母亲的白血病的具体情况在出院小结里没有体现,如果要看生存需要把初次骨穿的结果发给我看看,还有后面的治疗效果也发一下。
2020年04月03日
第3次提问
因为一直在陪护的是我父亲,我手上只有这些材料,按医生反馈她是说我母亲恢复得还可以,第一次化疗的时候已经下过病危,但都抢救回来了,第二次化疗结束以后正值春节,医生反馈下次可以讨论配型的事情,有必要可以通知亲属过来配型了,但是因为疫情没有实现。后面就是一直在治疗肺炎,这个肺炎可能相比其他同期病友都要严重,经常反复发烧达38度,39度,出院没两天马上出现高烧,吃布洛芬也是缓解一时,还是得住院使用伏立康,在治疗肺炎这里遇到瓶颈一直迈不过去,也打击到了病人的自信心,体力精力消耗太大,病人有点想放弃了,我们作为家属肯定是不能轻言放弃,医院都没有说治不了了让我们转院。

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2020年04月03日
尹佳医生
从检查结果来看,您母亲有TP53基因突变,有这个基因突变绝大多数生存都不太好,这类疾病很难缓解,即使缓解了很容易复发,目前抗感染治疗战线不宜太长,毕竟怕在抗感染的过程中复发,现在要集中力量控制感染,争取早日移植。
但是我们如果想给她最好的治疗,还是达到缓解之后尽快做骨髓移植,虽然理论上移植上不能改变生存,但是是彻底断根的治疗方案,也是最好的技术了。也要有胜利的信心,也有很多这类病人在频繁维持治疗的情况下获得长期生存。

TA的问答

症状描述:病人2019年检测出心脏淋巴瘤,在南京开刀后休养了一年多,在2020年年底12月份的时候身体不舒服开始住院,之前住在泗阳人民医院,现转到中医院,一直在发高烧,体温好几次从37度到39度,降下来又升上去,心率很快,到140.150左右,血小板(到9)白细胞各指数都很低,目前退烧药物对退烧已经不起作用,用激素会导致血糖升高,医生建议这可能是由原发病导致的嗜血细胞综合征,需要病人情况稳定才能有治疗方案,南京那边的医院也说要等情况稳定才能转院。 患病时长: 2019年7月份南京医科医院心脏淋巴瘤开刀 2020年12月份至目前泗阳中医院血液科住院 请问医生能否提供比较好的转院观察或者治疗建议,谢谢医生您好,我39岁,女性。连续三天给一位白血病老人捐献中性粒细胞,每天打两次升白针,每天的采血量250ml左右,前两天还好,今天出现气短胸闷,胸骨痛,另外打升白针后全身肌肉疼痛行动吃力。请问这种情况是不是对什么损伤很大?需要治疗吗?医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况,在23日到医院做了检查之后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。 已经使用药物,在右手臂植入picc,口服有维A酸,有试用降压药(我父亲有一点舒张压),使用的化疗药物是盐酸伊达比星。 经过治疗后,我父亲口腔不再出血,但是出血持续血尿的情况,并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。 我们想问您的是,遇到这样的出血情况该如何处理?以及出血的原因可能是什么?除此之外,我还想问一下您,记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗? 谢谢医生! 附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果,附图三为2月2日的血常规指数(排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原),附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。症状:手黄、精力不足,记忆力减退、请帮我判断一下什么情况医生您好,我爷爷77岁,6年前体检发现血小板计数高达1500多,当时医生说的没有症状就没事,后来每年体检最高的时候1800多,20年7月底医生建议服用羟基脲,一天三次一次一片,一个月左右血小板由1400降到445,一共吃了两个月,检查了两次,血小板最低的时候降到407,然后停药了三个月,今天去检查,又升高到1570,最近我爷爷走路时间久了,脚趾头就会发胀,有疼痛的感觉,想咨询一下您是什么病因,需要做什么检查,羟基脲能继续服用吗?麻烦您了