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2017年04月24日
女，32岁，肠胃疾病多年一直不好，去年看了几个月中医，吃了好久中药，效果时好时坏，于是停药，想通过食疗慢慢调养。症状：脾胃虚弱，生冷的不敢吃，吃了会腹泻。硬的、不容易消化的也不敢吃，吃了也容易拉。经常大便不容易成形，消化功能差，很容易肚子饿。最近一个星期甚至天天肚子都咕咕叫，尤其一躺床上肚子就咕咕叫。吃进的食物，感觉在肚子里没有消化，没过多久就饿了。吃完午饭，1个小时后躺床上午休经常会听到肚子咕咕叫，晚上睡觉也会，搞得很焦虑很害怕。请问医生，我该吃点什么温和不刺激的药物，可以让我缓解症状，另外平时要多注意点什么，平时必须非常小心饮食，才不会腹泻。可以吃点什么，才不会老是饿肚子，拜托医生能给个良方。对这个长年不好，脆弱的肠胃我都快崩溃了，拜托医生了。
2017年04月24日
经常睡眠也不太好。很怕饿肚子，肚子饿久了觉得胃会酸酸的难受。肚子老爱咕噜噜叫。最近吃什么都觉得消化不好。心情也很容易影响肠胃。情绪不好，我的肠胃病就很容易犯，容易拉。
2017年04月24日
您好！非常感谢您的信任！
根据您的描述，感觉您的症状属于胃肠功能紊乱、消化不良，但还需要完善一些检查排除器质性疾病以后才能确诊。所以，建议您完善一下肝胆胰腺超声、甲状腺超声和甲功检测、胃肠镜检查。
另外，胃肠道的功能非常容易受到情绪的影响。我建议您可以尝试服用药物治疗：匹维溴铵片 1片 3/日，地衣芽孢杆菌胶囊 2-3粒 3/日，复方消化酶胶囊 2粒 3/日。
焦虑、睡眠不好的问题，您可以尝试服用盐酸曲唑酮 1片 1/晚，或者奥氮平 1/4片 1/晚（根据情况逐渐增加剂量），或者到医院咨询神经内科医生。
根据您的描述，感觉您的症状属于胃肠功能紊乱、消化不良，但还需要完善一些检查排除器质性疾病以后才能确诊。所以，建议您完善一下肝胆胰腺超声、甲状腺超声和甲功检测、胃肠镜检查。
另外，胃肠道的功能非常容易受到情绪的影响。我建议您可以尝试服用药物治疗：匹维溴铵片 1片 3/日，地衣芽孢杆菌胶囊 2-3粒 3/日，复方消化酶胶囊 2粒 3/日。
焦虑、睡眠不好的问题，您可以尝试服用盐酸曲唑酮 1片 1/晚，或者奥氮平 1/4片 1/晚（根据情况逐渐增加剂量），或者到医院咨询神经内科医生。
2017年04月24日
非常感谢常医生帮助。去年体检肝胆胰脾肾B超没什么问题，多年前也让我抽血查过甲亢，没有甲亢。肠胃镜没有做过，有点怕。
补充几个疑问，可能描述有点啰嗦，给您添麻烦了，非常感激您帮助！
1.这些药都是饭后服用吗？最长可连续服用几天？是否需要长期服用？
2、等我全愈像大家一样正常吃饭，可能要很久，我能否不理会，进行正常怀孕呢？如果情况相对稳定了，只要没有太不舒服，不会经常拉肚子，就算消化不好，大便不容易成型有杂质，也不会影响胎儿，这样理解对吗？现在担心肠胃会对怀孕不好，影响胎儿。能否给些建议？感谢！
3.肚子容易饿咕咕叫，饿久了胃又灼酸，很怕饿，稍微吃多又撑胀肚子，这都说明，我不是胃酸分泌过多，而是消化酶不足，我理解对吗？
4.假如我有胃溃疡，能否不治自愈？不行的话得吃什么？我应该没有胃溃疡症状吧？肠胃紊乱多年毛病了，现在比以前还算好些了，但稍微吃点不合适（正常人吃没问题）我就出状况，不知道会不会变成胃癌。
5.平时不敢压到肚子，如果窝着肚子，会反胃想吐，这是否属于正常？在公司食堂吃饭，大家都没有问题，我却要非常小心，太硬太凉吃了会腹泻，吃多吃硬会肚子难受鼓胀，我很苦恼，能否给些保养建议？
2017年04月24日
呵呵，好多的问题呀😄 ，我一个一个回答哈！
1、我说的这些药物，复方消化酶餐前半小时服用，其他的餐后服用就行了。先尝试服用2-3周，观察效果如何，如果效果好，那么就可以继续服用2-3个月。此后根据情况酌情减药。
2、服药期间肯定不能怀孕，不去理会它，如果您没有腹痛腹胀等不舒服，只是大便次数多，医院检查没有营养不良的话，可以怀孕，但就怕您营养吸收不好影响了胎儿的营养。
3、肚子咕咕叫是胃肠道在蠕动，可能是蠕动的比较混乱，我感觉您是消化酶不足，动力功能紊乱。所以我建议的药物主要是调节肠道蠕动功能和补充消化酶的。
4、胃溃疡的患者，也有人不用服药能侥幸痊愈的，但我不建议这样。因为医学上经常出现一种疾病可以表现为很多不同的症状，而同一症状又可以由不同的疾病引起，所以，我们医生只能根据您的症状猜，或者试验性治疗，如果要明确诊断，还是需要借助一些辅助检查的，比如胃镜，肠镜等。既然您处于备孕期，还有那么多的症状，我还是建议您胃肠镜检查，这样也可以安心备孕了。
1、我说的这些药物，复方消化酶餐前半小时服用，其他的餐后服用就行了。先尝试服用2-3周，观察效果如何，如果效果好，那么就可以继续服用2-3个月。此后根据情况酌情减药。
2、服药期间肯定不能怀孕，不去理会它，如果您没有腹痛腹胀等不舒服，只是大便次数多，医院检查没有营养不良的话，可以怀孕，但就怕您营养吸收不好影响了胎儿的营养。
3、肚子咕咕叫是胃肠道在蠕动，可能是蠕动的比较混乱，我感觉您是消化酶不足，动力功能紊乱。所以我建议的药物主要是调节肠道蠕动功能和补充消化酶的。
4、胃溃疡的患者，也有人不用服药能侥幸痊愈的，但我不建议这样。因为医学上经常出现一种疾病可以表现为很多不同的症状，而同一症状又可以由不同的疾病引起，所以，我们医生只能根据您的症状猜，或者试验性治疗，如果要明确诊断，还是需要借助一些辅助检查的，比如胃镜，肠镜等。既然您处于备孕期，还有那么多的症状，我还是建议您胃肠镜检查，这样也可以安心备孕了。
第5条的话，我觉得您自己已经很注意了，还是排除器质性疾病以后再说。
2017年04月24日
非常感谢您的认可！希望对您能有所帮助！
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
