问题详情

您好，问题已收到，感谢你的信任！
现在的情况，与1月份的情况应当是完全是两回事。综合来看，1月份结核的可能性有，但是如果后期确实没有明显的发热症状，也没有明显的咳嗽症状，那么结合的可能性相对就要小得多。并且根据你前面所描述的病史，有甲亢病史，所以不能排除甲状腺功能所引起来的轻度体温升高。
而你现在的症状主要就是咳嗽和咽喉瘙痒以及咳嗽的时候气管有异常的声音，所以建议具体补充一下下面的相关情况：
‌请问咳是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显？
咳嗽痰量多少？痰的颜色？
除了咳嗽、咽痒外，还有没有其他的症状？比如胸痛，鼻塞流涕等等？
‌有没有过敏史？有没有吸烟史？
‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

受到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

根据您所提供的情况来看，主要考虑为过敏性咳嗽的可能性非常大。
1、过敏性咳嗽是一个笼统的词，并不是一个具体的疾病，它包括咳嗽变异性，哮喘变异性咳嗽致酸性内细胞性支气管炎等疾病，但是由于临床上有时缺乏相应的资料和证据来做相应的具体判断，因此往往笼统的称之为咳嗽过敏性咳嗽。
2、过敏性咳嗽的特点就是会导致反复性，甚至为顽固性，并且多为干咳，痰液比较少，当合并感染时，可以出现痰液增多，甚至出现黄痰和脓痰。有时候在咳嗽之前可以出现咽喉瘙痒的症状，往往有过敏史或者存在过敏性鼻炎史等。
3、所以根据您所描述的情况，主要就是咳嗽伴有咽痒，而且咳嗽是有气管异常的声音表明气道存在慢性炎症的可能性较大，夜间咳嗽明显，又有过敏性鼻炎史，所以要高度考虑为过敏性咳嗽，特别是要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性不排外。
4、但是过敏性咳嗽往往又是排除性的诊断。要排除肺部疾病所引起来的咳嗽，如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等疾病。而这些疾病的排除，往往只需要做肺部ct或者肺功能等检查，才能进行明确。
5、但是结合您上一次所咨询的情况，肺结核的可能性相对比较小，慢性支气管炎一般也不考虑，特别是对于年轻人，急性支气管炎的可能性有，但是急性支气管炎不会出现季节性的发作。
所以综合性考虑还是过敏性咳嗽，不能排除咳嗽变异性哮喘。
因此，针对目前的情况，个人建议如下：
1)、过敏性鼻炎对于咽喉部是有一定的刺激的，因此要控制过敏性鼻炎的发作症状。建议辅舒良继续使用，一般维持1~3个月左右，再根据情况减量或停药。
2)、目前暂时可以服用复方甲氧拉明胶囊进行治疗，一天三次，一次两粒使用，5~7天。西替利嗪继续停用，因为该药含有马来酸氯苯那敏与西替利嗪属于同类药物，不能重叠使用。
3)、如果方便的话，那最好还是到医院做一个血像和肺部ct检查以进一步明确。毕竟时间已经比较长了。
4)、另外打喷嚏实际上是鼻部受到刺激所引起，也就是与过敏性鼻炎有关系，并不是与牙结石有关。
5)因为现在是春天，一些过敏性的物质很容易接触到，比如花粉、粉尘、螨虫以及冷空气，注意家里不要养猫狗等宠物，因为动物的毛蟹也是引起过敏的常见因素。
以上建议希望能对你有所帮助，如还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复！

不客气。
1、彻底好了，并不能排除咳嗽变异性哮喘，只是说可能性相对较小一些。因为复方甲氧拉明对于咳嗽变异性哮喘也是完全有效的。
2、引起嘴里面的血腥味有多种原因，比如有些是咽喉部痰液异味或者鼻腔里的分泌物倒流至咽喉部产生，但与打喷嚏一般是没有关系的，至于牙结石这属于口腔科的问题，一般血腥味的可能性并不是很大。
3、脚气属于典型的皮肤疾病，医学上叫做足癣，就是由真菌所引起来的皮肤性疾病，一般多发生在足底或者趾间。但是足部的真菌引起肺部真菌病的可能性一般是很小的，因为确实不是同一种症结的可能性很大。
但足癣有一定传染性是肯定的。你有类似的症状，但并不一定就是感染的建议，主要还是个人卫生为主，并不一定需要到医院去做进一步的检查，除非症状很明显，并且有明显的顽固性，这个可以先问一下社区皮肤医生，进行面诊更好一些。
4、从您的症状和病史来看，一般是不考虑肺部真菌疾病的，毕竟肺部绝大部分都会有一定的发热症状，而且肺部可以出现真菌性的改变，并不是你这种夜间阵发性的咳嗽和咽喉瘙痒症状。
如果1月份就有肺部真菌感染的话，那么到现在肯定会症状更为激烈，而且发热应当是持续的，甚至有可能出现高热，并不会退去。
所以没有必要担心这个问题，放心！
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。