谢谢您的关注和提问。
从您描述的情况和检查看,急性阑尾炎的可能性比较大。诊断阑尾炎一般需要以下证据:
1.典型阑尾炎的腹痛叫转移性右下腹痛。也就是刚开始发生时有脐部周围阵发性隐痛,约6-8小时后转移至右下腹,呈固定位置的疼痛,大多呈持续性。孕期子宫增大遮挡阑尾,前腹壁不容易接触到阑尾,所以腹痛程度会比一般人轻,有时有有时没有,但阑尾严重有加重就刺激后方,表现为腰痛。
2.有右下腹固定位置压痛,反跳痛。正常人位置是(麦氏点),这个可以自行百度。但孕妇由于子宫的位置变化,压痛点可能会有变化,但一定是固定一点的。
3.排除其他相似的病变,如泌尿系结石,消化道穿孔等。
4.由于急性阑尾炎诊断明确后必须急诊手术,我建议再次复查阑尾超声,这需要有经验的医生,看看右髂窝有没有积液,阑尾有没有肿胀。实在搞不清可以做腹部磁共振。磁共振对胎儿无影响。
确诊后建议尽快行腹腔镜阑尾切除术。微创手术还是很安全,如果不做手术,孕妇阑尾炎很容易发生阑尾坏疽穿孔,造成弥漫性腹膜炎,处理起来很被动。