子宫内膜样腺癌属于子宫内膜癌的一种,它的分期分为手术病理分期和临床分期,手术后的病理分期中:I期指的是肿瘤局限于子宫体,一期又分为1a,1b期,1a期指的是肿瘤位于内膜层或浸润深度小于1/2肌层。1b期指的是肿瘤浸润深度大于等于1/2子宫肌层。II期指的是:肿瘤侵犯宫颈间质,无宫外蔓延,不包括累及宫颈管腺体。III期指肿瘤累及浆膜层,附件及阴道。其中有盆腔及腹膜后淋巴结转移的也直接归为III期。IV期指肿瘤累及膀胱或直肠或出现远处转移。
关患者术后病理报的是子宫内膜样腺癌,I级,Ia期,没有脉管癌栓,没有淋巴结转移,切缘阴性。
I级一般值得是高分化癌,就是恶性程度较低。
子宫内膜癌如果有手术机会,首选手术治疗,即全子宫+附件+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结平扫术。术后依据病理结果决定下一步治疗。
根据术后的危险因素分组,给予不同的辅助治疗,危险因素包括:年龄>60岁,脉管癌栓,肿瘤直径>2cm,子宫下段受累,分化差,II型子宫内膜癌(即病理类型为浆液性癌,透明细胞癌等)。
患者术后病理提示为子宫内膜样腺癌, Ia期 ,属于非常早期的病变,考虑到肿瘤直径>2公分,术后可以考虑观察或者积极点做腔内后装
放疗。