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诊断:肛裂
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主。
肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。慢性肛裂又称为陈旧性肛裂,您的肛门口有前哨痔,说明您确实患有陈旧性肛裂。
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血时以滴血或便后纸上擦血为主,排便血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
您患有陈旧性肛裂,治疗上可行药物治疗,不是必须手术。建议使用美辛唑酮红古豆醇酯栓纳肛,外用复方多粘菌素软膏。持续使用可减轻疼痛,促进肛裂愈合。建议每天进行坐浴,每次半小时,水温40-50℃,肛门不要用力,屁股坐在盆里。
平时一定要保持大便顺畅,干燥的大便可能会撕裂已经愈合的裂口,使肛裂经久不愈。保持大便顺畅的办法包括多吃蔬菜水果,多喝水,多运动,养成每天定时排便一次的习惯,因为粪便在肠道停留时间过久后水分会被吸收,形成便秘,每天的排便时间建议选择起床后或者饭后,这两个时间段是排便反射比较明显的时刻,每次排便时间不要太长,最好控制在五分钟左右,排便时精力集中,不要玩手机听音乐等。
经过上述治疗,绝大部分肛裂可以痊愈,如果上述治疗没有效果,或者症状加重影响生活,那就只能手术治疗,切除肛裂,使其重新愈合。
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