2020年04月02日
第1次提问
症状描述、患病时长:3月初开始一直有一点点湿疹,3月13号打完疫苗湿疹变得更严重了。出现了渗液,流血情况。3月17号长沙市妇幼就诊,用药缓解了2天左右。3月22开始后脑勺枕秃部位有湿疹并出现渗液,3月22四肢关节处出现湿疹。3月24、25湖南省儿童医院就诊,3月27明显好转,3月30明显恶化。 医院检查:食物无过敏,纯母乳 用药情况:17-23号使用川百洗剂和尤卓尔;24至今使用百多邦和地奈德

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伍洪华医生

您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年04月02日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,您描述的信息已经详细阅读了,宝宝目前皮疹全身多发,有渗液发红明显,皮疹特点还是考虑湿疹的可能性较大。疫苗多是蛋白成分,可以加重湿疹。
为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。1宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食(宝妈有没有饮食改变)和衣物,尿片有没有特殊更换。2,宝宝有没有接触过类似症状的病人,宝宝以往有没有类似的症状。3,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。4您现在用药的具体方法是什么,谢谢
2020年04月02日
第2次提问
1、生活方式没有改变,应该没有接触易过敏的东西;湿疹后我处于忌口状态。 2、没有接触类似人员。 3、没有其他不适症状,相对以往睡眠变浅,易哭闹 4、百多邦、地奈德,维尔康洗液、弗雷他定
2020年04月02日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了。
总结宝宝病情特点:3月龄宝宝,反复皮疹一月余,皮疹为全身多发,颜面不明显,为红色片状皮疹,可见较多渗液和部分皮损结痂,有用药,期间有疫苗接种后加重,3月30日再次出现加重。结合图片特点,目前还是考虑婴儿湿疹的可能性较大。

婴儿湿疹的特点:婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗:目的在于促进湿疹的康复,避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式,可以缓解和治疗婴儿湿疹。湿疹的治疗主要为对症处理 (1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。 (3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。(4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。(5) 系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。

综上所述,给您的处理和护理建议:1湿疹保湿是基础,是每日必要的护理办法。建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳,不限定次数,感觉皮肤干燥就可以使用。2目前宝宝皮疹发红渗液明显,有皮损部分结痂。急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤,一般建议使用2到4周,不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等,宝宝目前皮肤粘膜屏障破坏,存在感染的可能性,百多邦继续使用。渗液好转后可以停用。
宝宝目前一般情况好,您不必担心,湿疹的治疗是长期的,必须消除焦虑。做好日常护理,减少反复。您可以通过以下方式护理宝宝,生活护理 :患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。宝宝目前虽然没有发现明确的过敏源,但是湿疹与过敏密切相关。需要生活多加注意。

希望我的解答能给您帮助,祝宝宝早日康复,欢迎继续追问和给我五星好评鼓励,谢谢。
2020年04月02日
第3次提问
再请问一下,使用地奈德之后,渗液加剧是正常的情况嘛? 每天最严重的时候,是早上起床的时候……
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年04月02日
伍洪华医生
您好,渗液一般发生在湿疹急性期控制不理想的原因。不能算正常吧,大部分湿疹急性期都有类似情况。宝宝起床时明显,您需要注意宝宝睡眠的环境,被子,还有卧室可以使用加湿器期,保持室内适当的温度湿度,谢谢

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?