第一是一位58岁的男性患者。主要的表现就是左手腕部以及手背明显的红肿热痛。这样的表现,第1位考虑的就是痛风中关节炎的急性发作。
第二,急性发作期首先选择的药物就是非甾体消炎止痛药。最为常用的药物有双氯芬酸钠,依托考昔或者塞来昔布。这几个药物是同一类的药物,选择一个就行了。一直要吃到中途完全缓解。
第三,痛风的关键在于控制尿酸。一定要把尿酸长期稳定的控制到360以下。这样才不至于经常发作。一般需要选择降尿酸药。常用的有别嘌呤醇,苯溴马隆或者非布司他,一般也是选择一个就行了,但是在应用的过程当中不建议随便停药,因为大多数人停药之后就会反弹,反弹以后就会再次诱发痛风发作。用药的时候要经常规律的复查尿酸,根据尿酸的具体数值来调整药物的剂量。但使用最少的药物,剂量维持的尿酸正常就最好了。
第四,平常一定要低嘌呤饮食。不要喝酒,少吃海鲜,不要吃动物内脏,不要喝煲汤。少吃点豆类制品。但一般情况下食物只占尿酸来源的20%,所以最为主要的还是因为代谢产生的。所以药物才是最主要的治疗手段。
第五,痛风理论上来讲是不能治愈的。要像高血压一样长期用药。但是通通在内科里面来讲,还算是相对来讲比较简单的疾病。还是比较容易控制的。所以先不要太担心了。