2020年04月02日
第1次提问
医生,你好。 患者男,58岁,手腕关节发热巨痛,手背肿大像馒头,2019年发生过一次之后今年持续发作,最近经常疼得无法忍受,由于有心脏病史,痛风,不知道是不是这些情况引起的?请问该如何治疗呢?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先问几个小问题,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年04月02日
张光峰医生
请问只有这一侧有症状是吗?痛风有多少年的病史了?平常尿酸是多少呀?最近有没有喝酒?或者说平常有没有喝酒的习惯?发作前有没有喝酒?有没有外伤?痛风有没有正规的治疗过?每次发作症状大概持续多长时间?具体讲的心脏病是什么?
2020年04月02日
第2次提问
目前是只有左手,之前是脚踝部位疼痛以致脚不能着地走路,2019年是右手背肿大成馒头。 痛风也是去年才发现的,去医院检测尿酸确实偏高,没有正规治疗,有喝酒的习惯,平时少量饮酒,手没有外伤。 脚疼手疼的症状持续有半年了,时好时差。心脏是有房颤的病史。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年04月02日
张光峰医生
第一是一位58岁的男性患者。主要的表现就是左手腕部以及手背明显的红肿热痛。这样的表现,第1位考虑的就是痛风中关节炎的急性发作。
第二,急性发作期首先选择的药物就是非甾体消炎止痛药。最为常用的药物有双氯芬酸钠,依托考昔或者塞来昔布。这几个药物是同一类的药物,选择一个就行了。一直要吃到中途完全缓解。
第三,痛风的关键在于控制尿酸。一定要把尿酸长期稳定的控制到360以下。这样才不至于经常发作。一般需要选择降尿酸药。常用的有别嘌呤醇,苯溴马隆或者非布司他,一般也是选择一个就行了,但是在应用的过程当中不建议随便停药,因为大多数人停药之后就会反弹,反弹以后就会再次诱发痛风发作。用药的时候要经常规律的复查尿酸,根据尿酸的具体数值来调整药物的剂量。但使用最少的药物,剂量维持的尿酸正常就最好了。
第四,平常一定要低嘌呤饮食。不要喝酒,少吃海鲜,不要吃动物内脏,不要喝煲汤。少吃点豆类制品。但一般情况下食物只占尿酸来源的20%,所以最为主要的还是因为代谢产生的。所以药物才是最主要的治疗手段。
第五,痛风理论上来讲是不能治愈的。要像高血压一样长期用药。但是通通在内科里面来讲,还算是相对来讲比较简单的疾病。还是比较容易控制的。所以先不要太担心了。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中