问题详情

您好，非常感谢您的信任！提问收到，很高兴能为您解答！我目前在忙，稍后我会认真、详细分析您提供的病情资料，整理思路，并将需要具体补充那些信息发给您(根据您提供的初步信息)，回复会稍微晚点，感谢您的理解。
请暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会(一共三次)。
此条不要回复，谢谢！

您好，已经仔细看了您的资料，病史较长，反复低热，3.26血常规提示血白细胞总数正常，淋巴细胞百分比和绝对值均降低。3.26胸部CT提示右前下肺野心缘旁条片状密度增高影，考虑右肺中叶炎症，PPD结果阴性。
您目前体温在36.9-37.1度之间，属于正常范围，但是有口干，咽部异物感，咽部发痒，咳嗽，肠道排气增加。目前的关键问题是您低热2月，用抗生素疗效不佳，胸部CT提示右肺中叶病变。病灶的性质:炎症？结核？尽管PPD阴性。所以建议到医院就诊，行纤维气管镜检查，了解右肺中叶病变的情况，明确病变的性质，再根据检查结果制定下一步的治疗方案。胸部CT片子是拍下来的，看的不是很清楚，是根据报告单给您提的建议。

希望能对您有帮助，谢谢！

您好，已经收到您的补充信息。
因为打字需要时间，同时为了保证回复问题的质量，充分解答您的疑问，我会尽快详细回复，逐一为您解释，感谢您的理解和耐心等待！谢谢！

您好，已经看到了您的提问，一直在忙，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。谢谢！

您好，抱歉让您久等了，感谢您的耐心等待。您的资料我已经认真、仔细看过了，现在就回复您，请稍候。谢谢！

您好，早上就看到了您的补充资料，但一直在忙，您的困惑是细菌感染怎么从急性咽喉炎变成急性支气管炎，再发展成肺部炎症？
下面简单给您介绍一下3种疾病

急性咽喉炎属于上呼吸道感染，可表现为发热、咽痛、咳嗽。
上呼吸道感染患者可并发急性鼻窦炎、急性中耳炎、咽喉壁脓肿、哮喘发作、颈淋巴结炎、下呼吸道感染（气管炎、支气管炎或肺炎）。

急性支气管炎，主要症状为咳嗽和咳痰，常发生在寒假冷季节或气候突变时，也可又急性上呼吸道感染迁延不愈所致。一般对症治疗。在有感染证据时可使用抗生素。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大，可首选大环内酯类或青霉素类药物。一般口服即可。

肺部感染指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫受损、过敏及药物所致的一种疾病。
临床表现:有发热、咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛，呼吸困难等症状，肺实变或闻及湿性啰音等体征。
辅助检查
1.实验室检查：
①血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移。
②C反应蛋白、降钙素明显升高。
③痰涂片、痰培养及药敏试验。
2、影像学检查：胸部X片显示片状、斑点状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

您的主要症状是反复低热，有胸闷，咳嗽，咽部不适。上面给您简单介绍了3者之间的关系，可能是未能及时彻底治疗，导致您的症状控制不好，发展到了右肺部有病灶。
从您发给我的资料来看，您现在没有发热，3.26血常规也不支持细菌感染，因为白细胞总数正常，中性粒细胞绝对值正常，虽然百分比高，是由于粒巴细胞绝对值和百分比都低。但还是有呼吸道症状，如咳嗽，咳痰，咽部不适，您做的PPT试验阴性，但也不能排除结核的可能，只是一个辅助诊断，在结核分枝杆菌感染后需4-8周才建立充分的变态反应，在此之前PPT可呈阴性，还有严重的细菌感染、营养不良等也可呈阴性。所以建议还是去医院检查一下，明确右肺中叶病变的性质，才能制定下一步的治疗方案。
您说19.12CT检查正常，当时血常规已提示有细菌感染，不及时治疗，导致上呼吸道感染迁延不愈，发展成了急性支气管炎，现在在胸部CT上发现有病灶。当然，您也不用太紧张，及时到医院就诊，把右肺病灶的原因搞清楚，再认真治疗，会痊愈的，所以不要有思想负担。


再次抱歉回复迟了，感谢您的理解与耐心等待！
希望能对您有帮助，谢谢！

您好，看到了您的提问，关于您担心的问题:怕被传染了，一般结核病在人群中的传染源主要是痰菌阳性的结核病病人，传播途径是飞沫传播。传染性的大小取决于病人排出结核分枝杆菌量的多少，还与空间含结核分枝杆菌密度及通风情况、接触的密切程度，个体免疫力有关。
您当时同病房的痰检和PPT都是阴性，而且您也戴口罩了，被传染的可能性不大，不要过于担心。
但请您还是要重视，尽快明确右肺中叶病灶的原因，才能够得到有效的治疗。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和提问，同时感谢您在问诊过程中对我工作的理解与配合。
祝您和家人生活快乐，一切顺利！