问题详情

您好，问题已经收到，感谢您的信任!网络医生的短板，一是无法详细地问诊，24小时内一共提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考。 如果有必要，我会把问题归纳总结，然后您在一次性补充！请稍等。本条消息请不要回复。

您好，为了能够准确的帮您分析病情，需要问诊，麻烦回答几个问题。

1.能不能将鼻窦ct检查报告及ct片子（如果是实体片子，对准亮光的地方拍，务必拍清楚）传上来看一下好吗？
2.电子鼻咽镜的情况上来看，您鼻腔的粘膜水肿肥大确实比较明显。电子鼻咽镜检查前，一般都有喷收敛药，但您的鼻腔粘膜仍然很肿。鼻咽部顶后壁淋巴组织增生肥厚，考虑腺样体残留。
3.请问您鼻塞是单侧还是双侧？持续性还是间歇性？
4.喷嚏厉害吗？
5.您有做过过敏源测试对不对？有尝试过脱敏治疗吗？

请您稍等，正在编辑文字中。这条信息不要回。

结合您提供的报告分析一下目前情况，您鼻腔冲洗及鼻腔用药后，鼻腔分泌物已经较去年减少了（电子鼻咽镜显示鼻咽部分泌物明显减少）。
腺样体就是鼻咽部的淋巴组织，在幼儿及儿童时期会比较大，青春期后开始萎缩。您鼻咽部腺样体组织还没有完全萎缩，这不要紧。考虑和您长期鼻炎刺激相关。

另外从您电子鼻咽镜检查和鼻窦ct看来，您鼻中隔左偏；右侧中鼻甲反向（这是鼻腔结构性的问题）。另外因为长期鼻腔导致鼻甲粘膜肥大，主要还是下鼻甲粘膜肥厚。
您主要症状还是鼻塞，一方面是因为鼻腔分泌物太多，另外一个方面是因为鼻腔内鼻甲肥大。如果药物保守治疗效果不佳。可以建议您手术治疗。切除一部分肥大增生的粘膜和骨质。手术的意义在于，切除部分肥大的粘膜。减少了鼻腔的分泌物。切除部分肥大的骨质。减少了鼻腔结构性的梗阻，让鼻腔的分泌物能够迅速蒸发。
这样子鼻腔的通气就会较前明显好转。

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手术适应症已经有了，问题在于您决定。
可以鼻腔冲洗，继续按照您原先的方案，盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂和辅舒良继续喷鼻。
此类鼻腔扩容手术的手术方式非常多，比如鼻甲部分切除术（或骨折外移），鼻中隔偏曲矫正，鼻甲粘膜等离子消融等等。手术目的是扩大鼻腔通气，只是因为每个人对鼻腔通气要求都不相同。医生遇到的最大的难度不在于手术，而是在于手术切除多少组织才能达到合理的鼻腔通气的效果。医生手术，患者要求存在很多变量。如果切的少了，看着可能会感觉做完手术之后还是鼻塞。如果切多了，患者又会感觉到鼻腔干燥。所谓的空鼻症，其实不成立，大部分都是因为鼻腔干燥。但患者习惯性的把注意力放在了鼻腔这一块。所以有些人就会很后悔做了这种手术。

手术有个别病人还会再度感觉鼻塞，主要是鼻腔黏膜的慢性炎症没有控制好，鼻甲黏膜再度增生肥大。复发比例比较低，大约15%-20%左右。

鼻咽癌发病区域是鼻咽部。和遗传，饮食习惯相关性比较大。黄种人比较易得。和鼻炎有关，但影响不大。多个文献统计，鼻炎病人和正常人群发病率基本相同，没有明显统计学意义。

希望这些能够帮到你，也祝您健康。

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