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1.谢谢您的信任
2.我想了解下最近患者有没有腹胀腹痛？有没有阴道流血流液。胃口现在怎么样？有没有发热？
3.能不能把照片拍的清楚些。看的有点糊，不太清楚。谢谢

我看最后两张病理报告，是不是当时只做了右附件➕部分肠切除？能把您的病历和手术记录等相关资料发过来吗？

1.因为我没有看到普外科的手术记录，不清楚子宫、对侧卵巢、盆腔淋巴结及子宫子宫陷凹的情况。如果上述器官没有累及，也没有肝脏及腹股沟深淋巴节转移，但是肠镜提示结肠有累及，并且突破肠管黏膜层，从妇科肿瘤的角度来说，目前诊断为卵巢高级别浆液性性癌IVB期。对于高级别浆液性癌，尤其是晚期的，有报道指出5年的生存率约为25 %。

2，不好意思，刚才的分期如果大网膜肿瘤直径大于2公分就是IIIC，小于2公分就是IIIB。对于初始减瘤术的手术范围包括子宫，双侧附件，大网膜，尽可能切除所有肉眼可见病灶。结合您提供的病理，切除了患侧附件，大网膜，和部分肠管，手术范围是不够的。如果腹盆腔粘连不是很厉害，建议再次手术切除子宫和对侧附件；关于淋巴节，因为影像学未提示肿大，术中去发现淋巴结肿大，应尽量切除，减轻肿瘤负荷，手术后要化疗的。如果盆腔粘连严重，无法再次手术或者患者无法耐受手术，建议直接化疗。
3.关于化疗方案，目前NCCN指南均推荐紫杉醇➕卡铂作为治疗卵巢癌一线方案，一般要化疗6个疗程。当然也可以选择多美素➕卡铂，或者多西他赛➕卡铂，但是首选紫杉醇➕卡铂。
4.因为我在浙江大学附属医院上班，能推荐的医院除了我们医院的谢幸院长，陈亚侠主任，万小云主任外，还可以去上海交大附属仁济医院的刘开江教授也很好。
5.至于如何护理，因为我本人不是护理专业的，所以建议您咨询医院的护士，这样方便又省钱。
6.生活上建议加强营养，尤其是高蛋白的食物，比如鱼肉等，适当活动，提高身体素质，应应对接下来的化疗。
7.不知道您还有什么样的疑问，有什么需要我帮助您的，可以一块发过来。

2.纠正下诊断，如果大网膜病灶大于3公分，是IIIC期，如果小于2公分就是IIIB期。
对于初始减瘤术，手术范围一般包括子宫及双附件，大网膜，及尽可能切除所有肉眼可见病灶。对于您的这种情况，做了右附件、大网膜及部分肠管的切除。接下来如果上次探查腹盆腔粘连不重，建议再次手术切除子宫及对侧附件；如果术中探及盆腔淋巴节肿大，建议术中尽可能清扫盆腔淋巴节；术后再化疗。如果不能再次手术或者患者不能耐受手术，只能直接化疗。

您还有别的问题需要我帮助您的吗？

首先非常感谢您对我们医院的信任。我们附属医院与浙江省内的协作医院有远程会诊系统，与外省的远程会诊尚未建立，非常抱歉。如果您们的省级医院可以去的话，也可以去到哪儿做治疗。我看病理报告是3月10号的，估计现在手术已经过快1个月，建议可以去省级医院及早化疗。
不知道还有什么需要我帮忙的吗？

我看病理单一张是10号的，另外两张分别是24.25号的，手术应该是分两次做的吧

我现在不是很清楚咱们东北几个省疫情的具体情况，不能及时转诊也是挺让人担心的。如果有条件，还是及早转诊到上级医院。