2020年03月31日
第1次提问
症状描述: 昨天开始腹泻,不成形软便一次,今天就变成了粘液便便5次,但是昨天到现在精神状态一直可以。下午5点开始排便有些哭闹,精神状态不好,想睡觉,测体温36度7,18点喝了半碗小米粥,18点45吃奶就睡觉了,测体温38度。 患病时长:腹泻2天,今日5点开始有发烧症状 没有去医院也没有吃药。 宝宝一岁零7天,这几天饮食和平时一样,唯一不同的是昨天早上喝了一小口纯牛奶,第一次喝,一直母乳喂养。平时她身上一直有湿疹,反反复复一年了,八个月大时曾去医院检查过过敏源,牛奶,鸡蛋,牛肉花生过敏,但目前鸡蛋已经不过敏,每天吃一个整水煮蛋,除了这一小口牛奶外没尝试新鲜食物,但她之前我也尝试给她喝过无糖酸奶,并未发现湿疹加重和腹泻症状,在8个月大时已经口服轮状病毒疫苗。11个月大时得过一次幼儿急疹,再无其他疾病。麻烦您诊断下谢谢!
2020年03月31日
罗序峰医生
你好,非常感谢你的信任,发来的信息已经收到。根据小朋友的情况,我觉得是一个急性腹泻病。

腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是儿童时期发病率最高的疾病之一。根据病因分为:感染性,如细菌、病毒感染等;非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;症状性腹泻,如过敏性;其他腹泻病如乳糖不耐受、糖原性腹泻等。

小朋友目前有发热,并且粘液便,不排除细菌感染可能。细菌性腹泻病主要是病从口入,就是说吃进去。建议到医院化验大便,明确诊断,如果大便白细胞明显升高,那么就需要加抗生素进行治疗。第2个需要考虑过敏所导致的腹泻病。小朋友明显有牛奶过敏,然后发病前也喝了牛奶。但是过敏性腹泻病第1次少量接触一般不会发热。所以我个人更倾向于细菌感染的可能性更高。如果可能的话,把大便拍个照片看一下,可能会诊断的更清楚一些。

如果考虑细菌性腹泻病,那么需要加头孢进行抗感染治疗,其他对症治疗如下:1.要补充足够的水分。可以补充口服补液盐,或者是喝汤喝水。以小便的量和颜色来作为补液的标准。小便要比较清亮比较多才好。2.可以使用蒙脱石散+益生菌进行治疗。蒙脱石散每次半包,一天三次,空腹吃。蒙脱石散可以起到一个吸收毒素和改变大便性状的作用。并且蒙脱石散是不吸收的,没有明显的副作用。2.益生菌使用的种类和品牌都比较多,你可以根据自己家里的药物来进行搭配。我们医院用的比较多的是乳酸菌。一次一片,一天两次。3.饮食上以清淡易消化为主,不要添加糖类。不要添加新的辅食,就是以前吃没有吃过的东西不要吃。少量多次促进肠道的吸收。

希望我的建议能对你有所帮助,谢谢
2020年03月31日
第2次提问
我刚又测量了一下她的体温,37.7,我没有采取任何措施目前,图片是下午四点多排便,有些恶心,不好意思,我先观察吧,目前她在睡觉,昨晚他没拉肚子,今晚要是没拉我就不去医院了,应该没事吧

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罗序峰医生
这个大便粘液还是比较多。不能排除细菌感染。建议先把蒙脱石散和益生菌先加上,不管是细菌性感染还是过敏性的都有效果。并且这两个药都没什么副作用,所以不用担心。

至于是否要加抗生素就先观察吧,暂时不加,如果明天大便次数增多再去化验,确诊以后再加。

谢谢。
罗序峰医生
如果明天好一些就不去医院了,就继续在家观察。
2020年04月01日
第3次提问
大夫昨晚她发烧到38.5,我给吃了一点太若琳,目前烧退下来了,但是昨晚又拉了一次,今天早上又拉了一次,而且吃药的时候还吐了,吐了好多,我准备去医院了,化验大便,2小时内的可以吗?图片分别是昨晚和今天早上的

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2020年04月01日
罗序峰医生
你好,发来的信息已经收到。首先告诉你化验大便是要一个小时之内的。超过一个小时就不准了。并且留大便最好也不要从尿片上刮,最好是直接拉出来拿保鲜袋装好是最准确的。
罗序峰医生
但大便的图片来说还是不能排除细菌感染,因为黏液感觉比较多,所以最好还是去医院化验一下会比较放心。如果确实是细菌感染,就应该及早把抗生素加上去。谢谢,祝小朋友早日康复