你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,患儿10日龄新生儿,目前纯母乳喂养。发现皮肤黄已经6天了,80年代的时候孩子的黄疸有17点多mg/dl,住院蓝光治疗,孩子今天皮肤测还有15点多。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前孩子考虑病理性黄疸可能性大,因为黄疸水平高于15mg/dl,但是在8日龄的时候,孩子的黄疸比较高,确实是可以考虑光疗的,所以进行了蓝光治疗,经蓝光治疗之后,孩子的黄疸水平也有所下降。目前如果孩子整体状况还是很好的,你不用太担心,绝大多数没有太大问题的。
2.从目前的化验结果上看,孩子昨天的黄疸水平是16.8毫克每分升,就是血里面的黄疸水平,今天的话还是有所下降的,你先不要着急。一般来说我们蓝光治疗,差不多可以进行三天左右,这个也只是对症的处理,你停止蓝光治疗之后,有部分孩子他的黄疸还是会上去的,就看孩子的黄疸会不会对孩子造成严重的影响,有没有其他的病理性的因素。
3.所以住院期间可能会给孩子做多香的检查,看孩子有没有
细菌感染,病毒感染或者是有没有遗传代谢方面的问题,如果检查结果都是好的,黄疸即使稍微偏高一些,一般也没有太大问题的。那会不会对孩子脑袋造成很严重的影响呢?我们绝大多数的胆红素脑病发生在7日龄以内,就是说一周以内的小朋友他可能会比较危险,而且需要黄疸水平比较高,绝大多数是超过20毫克每分升以上,所以在你孩子这个日龄这样的水平的黄疸绝大多数并不会造成严重的核黄疸,不用担心。
4.有没有可能是母乳性黄疸呢?当然有这种可能性,但是母乳性黄疸这个诊断本身就是一个排他性的诊断,必须排除其他疾病诊断后才能考虑。如果考虑到孩子可能需要做换血或者丙种球蛋白等应用,妈妈不是很医院的,你也可以尝试先提母乳三天,看看孩子的黄疸有没有下降。
孩子精神状态好,胃口好,还可以口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),
5.平常注意多喂奶,有利于退黄。注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果没有这些情况呢,不考虑胆红素脑病。
6.总之,目前已经住院,已经用了2-3天的蓝光治疗,孩子黄疸下降确实偏慢了一点点,但从孩子数值上看黄疸并不是非常的严重。你可以尝试再继续等待观察几天,看看孩子后续黄疸的变化,如果黄疸还在往上升的,那该用药的时候还是要用,如果没有往上升,在逐渐下降的你可以再继续等待。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。