2017年04月23日
第1次提问
李医生,您好!男,33岁,2017.3.29 21:30左右饮用了一杯浓茶后5分钟左右突感身体不适,自觉胸闷及周身乏力,无胸痛,无冷汗,持续不到1分钟,以为低血糖,口含硬糖1块,立即去当地中医院(21:50左右)心电图正常,呕吐2次后,自觉舒服些,回家路上(22:15)左右再次出现同前症状,急就诊当地人民医院,心电图提示心肌缺血,于23:15办理住院,急查心肌酶谱23:40的血液肌酸激酶265(正常参考值190),给予单硝酸异山梨酯静点,30日晨7:00复查肌酸激酶198,余正常,血压120/80,血糖和血脂均正常,心电图正常。冠脉CTA 结果附图。4-3出院。当天再次出现同前症状,行奥扎格雷钠和灯盏花注射9天,症状好转。一直口服麝香保心丸1粒tid ,今日再次出现不适,症状较前轻,心电图正常。自发病来,自觉左胸痛,疼痛与呼吸无关,挺胸时疼,不知是不是肋间神经疼。请李医生对我进行下诊断和后期治疗,感谢您!绿色心电图是中医院的,红色是当晚人民医院的。

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李宁医生
你说的很清楚,我正在看
2017年04月23日
李宁医生
哦,你叙述的症状需说的很清晰,这样我们才能很好的给你提供帮助,你负责的图非常的重要,心电图是正常的,心脏超声是正常的,256排的冠脉ct也是正常的,我们常说的心肌缺血,是指冠状动脉有狭窄才会心肌缺血,换句话说,如果冠状动脉没有狭窄你但凡有任何心肌缺血的症状,都不是心脏,所以总结你现在所有的检查,你没有心脏病
但是你反复出现多次这种难受,到底是什么,现在只能猜测,第一,你说的那种活动会诱发他不是的那种感觉很有可能是肋间神经痛第二,你那天晚上的那个事儿到底是什么?我真的不太知道,有可能是胃区的不舒服,也有可能是一个变异的肋间神经痛,但是总之,你肯定不是心脏病,因为你的ct告诉你,血管没有堵,你的超声告诉我,你的心脏没有结构的问题,所以你肯定不是心脏的问题
不过要多说一句,从你发来的信息来看,你还是比较偏胖的,要注意控制体重,锻炼身体,这样是容易高血压的要注意
2017年04月24日
第2次提问
李医生,您好!感谢您的指导。以您的经验,考虑是什么原因?我应该再检查哪些方面?化验单是当晚入院的,有心肌酶的升高,感谢您。

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2017年04月24日
李宁医生
你这个不用凭经验,你这肯定是心脏没啥大事儿

TA的问答

症状描述:心脏刺痛,感觉心脏跳动吃力,有在家量血压,血压正常 患病时长:从4/6或者7持续至今,每天都会突然出现心脏痛的情况,偶有胸闷气短无力情况 用药情况:有因多囊治疗在服用卡双平、螺内酯和优思悦中,昨日不适有含服一颗麝香保心丸 因现在上海疫情关系,现在这个情况是否需要外出就医一下?你好,是这样的,我是一名18岁的高三学生,我从上初中开始正常体检抽血就会出现不适,具体是心跳突然加快,然后胸闷,喘不上气,眼睛发白,视野模糊,腿脚发麻无力,脸色发白。我怀疑是心理或者心脏有些问题,想请问一下是什么原因医生您好,我爷爷(77岁)最近严重腹痛,检查结果是腹主动脉夹层,腹痛仍在持续,检查结果详见图片。医院说风险高成功率低不能做手术,建议住院两周疼痛缓解之后再出院。但是我查阅相关资料,觉得进行手术/腔内修复才是根治的方法,不然就像带着随时爆炸的炸弹。想请教一下,这个手术风险真的很高吗?还是只是我们小县城的医院医疗技术未跟上?手术治疗(到更专业的医院)是不是会更好呢?如果只是药物保守治疗的话平时生活有什么需要特别注意的地方?麻烦您解答一下,谢谢!李医生,我47岁,近两天因为头疼、下午脸发烫,在家量了血压,高压149一135、低压93一83之间。之前血压一直维持在120/80左右,父母都有高血压,我血脂偏高、尿酸高,血糖正常。想知道我这个血压情况需要服用降压药吗?如果需要的话,要用哪种药?心率过快 医院检查:心电图